如何确定需应用5-α还原酶抑制剂预防前列腺癌的高危人群？

目前对此无明确界定。前列腺癌发病率与种族、年龄无关，与PSA有相关性。欧洲一历时4年的大规模前列腺癌筛查研究发现， 在PSA基线值≥1.5 ng/ml的人群中前列腺癌发病率高于PSA基线值<1.5 ng/ml者。同时也应当考虑前列腺体积，PSA升高合并体积减小者前列腺癌发病风险更高，应当接受5-α还原酶抑制剂化学预防；对PSA升高伴体积增大者，应用5-α还原酶抑制剂可预防前列腺癌，同时可改善LUTS及前列腺增生。

前列腺癌雄激素阻断治疗应当是持续性还是间歇性？环磷酰胺可否治疗前列腺癌？

通常采用持续性雄激素阻断治疗。20年内无可靠研究证明间歇治疗效果优于持续治疗，但今年有研究提示间断治疗可能同样有效。应用间断治疗主要因为患者希望恢复性功能，但无强应用指征，因为即使采用间断治疗，高龄患者性功能恢复可能性也很小。环磷酰胺对前列腺癌有治疗作用，但前列腺癌进展缓慢，治疗时应权衡药物副作用与疗效的平衡。

 在欧洲，是否会对T3期前列腺癌行根治手术？

对T3期患者一般不行前列腺根治术，仅N1期淋巴结阳性为手术指征。通常参考PSA水平，当切缘阳性、PSA升高时可用局部放疗。新辅助内分泌治疗和辅助内分泌治疗比单独放疗好。但对于根治术，无研究显示新辅助内分泌治疗及辅助内分泌治疗有优势。