| 青海省藏医医院(810008) 安尔建 中国科学院西北高原生物研究所(西宁 810001) 索有瑞 提 要： 本文对传统名贵藏成药七十味珍珠丸的方剂来源与演变、组方特点及药理作用进行了文献综述。近年来该药在心脑血管系统疾病如脑溢血、脑震荡、高血压、心脏病、中风等和神经系统疾病如半身不遂、瘫痪等疾病的临床治疗方面作用确切，疗效独特。在镇静、抗惊厥、改善学习记忆、改善徽循环、减轻血小板聚集、抗血栓形成等药理学研究方面取得 了许多可喜的成果。 关键词：藏药；七十味珍珠丸；药理学研究；进展 七十味珍珠丸是传统藏药大组方药品的典型代表。由于组方独特、应用广泛、疗效确切而名扬四海，1997年被国家卫生部批准为国家中药保护品种，1998年中国民族医学会将其列入该学会推荐产品。该品为红褐色水丸，气味芳香，味甘、涩、苦。其主要功能为安神、镇静，通经活络、调和气血、醒脑开窍。主要用于心血管系统疾病，如脑溢血、脑震荡、高血压、心脏病、中风等疾病；神经系统功能障碍或病理损害。如脑卒中及其后遗症(半身不遂、瘫痪)；同时对神经衰弱、面神经麻痹、坐骨神经痛等神经系统疾病及风湿性关节炎、类湿性关节炎、脑动脉硬化、脑血栓、心肌梗塞等心脑血管疾病及四肢麻木、拘挛僵直、角弓反张等神经系统症状有确切的疗效。最新研究结果表明，七十味珍珠丸还可显著扩张软脑膜上微动脉管径，增加毛细血管开放条数和改善肠粘膜微循环血液流态等作用。 l 七十味珍珠丸方剂来源与演变 七十味珍珠丸．其藏文译音为然那桑培，是最有代表性的名贵珍宝藏成药之一。该药最早源于藏药经典方剂二十五味珍珠丸。始载于公元8世纪藏医巨著《四部医典》，在二十五味珍珠丸的基础上，历代藏医药学家在临床实践过程中，不断改进和完善组方，后由藏医南方学派代表人物苏喀巴·年尼多杰在l5世纪中叶(公元1439年～1476年)总结前人研究资料，结合自身临床经验，研制成现在应用的方剂七十味珍珠丸，距今已有500余年的历史。l8世纪被名医葛玛·额勒丹增将此方收载于《药方集万部》中。之后，七十味珍珠丸经过了数百年的实践应用，成为藏医临床治疗各种急慢性脑血管疾病及神经系统病证最常用的药物。 2 七十味珍珠丸的组成与加工 2．1 组成 根据藏医学原理，七十味珍珠丸选用金、银、铜、铁等l0余种金属类药；蓝宝石、玛瑙等20多种矿物、宝石类药；麝香、野牛血等8种动物类药；檀香、木诃子等 l7种灌木和果实类药物；短穗兔耳、藏荆芥等l5种高原植物类等70余种藏药原料组成的大组方。 2．2 加工方法 2．2．1 加工特点 传统藏药生产中，为了提高药品的临床疗效，降低药品的毒性和提高临床用药的安全性，采用了一系列独特的炮制技术。七十味珍珠丸的加工炮制工艺十分独特，而且具有宗教的传奇色彩。整个生产工艺中，将藏药传统炮制工艺与现代制药手段有机地结合在一起，加工制成褐色水丸。 2．2．2 制法 除藏红花、牛黄、犀角、麝香另研细粉外，其余动植物药合并研成细粉，矿物类药按其炮制法经炮制粉碎后，与动植物类药细粉配研，过筛，再加入藏红花、牛黄、犀角细粉，混匀，用麝香细粉加适量水泛丸，阴干，即得。 3 七十味珍珠丸现代药理学研究 七十味珍珠丸已应用了数百年，被公认为治疗脑出血、脑血栓、脑动脉硬化、瘫痪、癫痫、脑震荡等疾病的有效方剂。七十味珍珠丸现代药理学研究主要有以下几个方面。 3．1 镇静、抗惊厥方面 藏药七十味珍珠丸灌胃给药对小鼠自主活动具有明显的抑制作用，对戊巴比妥钠阀下睡眠剂量具有明显的协同作用；并对乙醚引起的小鼠睡眠具有显著的协同作用。且呈现剂量一效应依赖关系，提示该药具有明显的中枢镇静作用。抗惊厥方面，七十味珍珠丸具有明显对抗硫代氨基脲所致惊厥的作用。而不影响士的宁引起的惊厥。提示该药的抗惊厥作用和许多脑内γ一氨基丁酸水平有关。 3．2 学习记忆方面 七十味珍珠丸对乙醇所致小鼠学习记忆再现缺失和对樟柳碱所致小鼠记忆获得保障均具有良好的改善作用。与其醒脑开窍之功效相吻合，证明七十味珍珠丸具有治疗健忘症及由于脑血管而导致的记忆力减退等疾病的可行性。 3．3 脑血管方面 七十味珍珠丸对脑血管疾病有显著的疗效，能抑制脑血栓的形成，对脑血栓所致的行为有改善作用。减轻脑梗塞面积，降低脑含水量，并减轻脑组织病理学改变。 七十味珍珠丸与阿司匹林和复方丹参有类似的作用，且作用更强。 3．3 1 对血流动力学的作用 七十味珍珠丸可明显增加兔脑血流量(P<0.05、P<0.01)，明显降低脑血管阻力，且呈现量效关系。对血压和心率影响不大，说明该药在不影响动物血压和 心率的情况下，增加脑血流量，降低脑血管阻力。 3．3．2 对脑缺血的作用 七十味珍珠丸对脑缺血疾病有类似Asp的抗血栓作用，且效果强于阿司匹林。对大脑动脉血栓引起局部缺血所致的行为障碍有改善作用，减少脑梗塞面积，镜下可见缺血脑组织有大小不等的软化灶，缺血范围及深度都有较模型组轻，lg／kg组只有小片软化灶．仅个别动物有轻度神经细胞的缺血性改变，尚未发现明显的梗死灶。血栓形成 明显减轻，从而减轻了脑组织病理学改变。说明该药对脑缺血有保护作用。 结扎双侧颈总动脉大鼠脑内伊文思蓝含量、脑汁鼠、脑内含水量、延长结扎双侧颈动脉小鼠的存活时间。对大脑缺血性缺氧所形成的脑循环障碍，可增强其耐受力，降低脑耗氧量，保护大脑。由于七十味珍珠丸中含有清热解毒、畅通气血 、通经活络、醒脑开窍之功效的珍珠、亚玛瑙、藏红花等，其作用与现代医学中的扩张血管，防止血小板聚集，改善心脑循环一致，因此也是七十味珍珠丸改善缺血性脑血管的理论基础。 3．3．3 对血液流变学的作用 治疗脑血管疾病的药物主要是从改善脑循环即扩张血管改善血流和改善脑代谢两方面产生作用。七十味珍珠丸可降低“血瘀”大鼠低切变率下的全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集性及红细胞压积，从而抵制了红细胞的聚集和凝固，降低血液黏稠度，改善集体的血液流变性，即降低血液“浓、黏、聚、凝”状态，有利于血液循环的改善，具有一定的活血化瘀作用。且有类似Asp的抗血栓作用。抑制血小板的聚集和黏附功能，可改善大脑血液循环和脑细胞能量代谢，缓解缺血缺氧状况，促进脑细胞功能的恢 复。 3．3．4 对微循环的作用 微循环是组织与血液进行物质交换的场所，微循环异常将使机体发生严重的机能障碍。用兔球结膜微循环来反映大脑微循环状况表明．RNSP对正常兔球结膜和软脑膜微循环无明显影响，但对肾上腺素引起的球结膜和软脑膜微循环障碍具有明显加快血液流速、增加毛细血管网点、改善血液流态、扩张毛细血管管径、推迟微循环开始形成障碍的时间等作用。同时也是临床上治疗中风、瘫痪、半身不遂、脑栓塞等的作用机理之一。 3．4 对脑神经递质的作用 急性脑损伤、一侧大脑中动脉栓塞、结扎双侧颈动脉等脑缺血均可使β—EP、5一HT、NA、DA升高。七十味珍珠丸具有显著降低脑损伤后大鼠脑内β—EP、5一HT和NA含量的作用，可明显减少缺血动物脑内伊文思蓝含量，降低脑指数和脑含水量。说明β—EP、5一HT和NA在减少脑水肿形成过程中，起到了降低通透性，减轻脑水肿的作用。在一侧大脑中动脉栓塞后，用药组脑神经细胞仅有轻度缺血性改变，神经功能得到改善，行为障碍明显恢复，起到了减轻脑继发性损伤的怍用。 3．5 血压方面 七十味珍珠丸不影响正常大鼠的血压和心率．而对急性肾性高血压有显著的降血压作用。结扎大鼠肾动脉后，导致肾素生成增多，血液中管紧张素含量增加，解除结扎状态后，大量升压物质进入血液循环，使血压急剧升高。 |
|
编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 230349 | 七十味珍珠丸 | 七十味珍珠丸 | 西藏自治区藏药厂 | 1g*6丸 | 盒 | 258 |
| 231235 | 七十味珍珠丸 | 七十味珍珠丸 | 青海金诃藏药药业股份有限公司 | 1g*2丸*3盒 | 盒 | 399 |
| *声明：以上产品价格仅作参考,实际价格以药房各分店为准。 | ||||||