新疆解放军第四七四医院药剂科(830011) 巴依斯合林 胡 辉
七十味珍珠丸，藏译音为然那桑培(Rannasangpei，简称 RNSP)，是藏药中最有代表性的名贵珍宝藏成药之一。由藏医南方学派代表人物苏喀巴·年尼多杰于十五世纪中叶研制而成，十八世纪被名医葛玛·额勒丹增收载于《药方集万部》中，是藏医临床治疗各种急慢性脑血管疾病及神经系统疾病的常用药。本方选用金、银、铜、铁等 l0余种金属类药，蓝宝石、珍珠 、玛瑙等 20多种矿物、宝石类药，以及麝香、野牛血等青藏高原特有的动植物类药 70余味，采用传统藏药炮制工艺结合现代制药手段加工制成，具有安神、镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍之功效。经历代藏医的不断实践及近年来的临床观察表明，该药可治疗“黑白脉病”、“龙血”不调、中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、小儿抽搐、风湿性关节炎、脑溢血、脑栓塞、脑震荡、心脏病、高血压及植物神经功能紊乱等神经系统疾病。本文就有关七十味珍珠丸的临床应用和实验研究作以下综述。
1 临床应用
1．1 治疗中风偏瘫
兰科报道以七十味珍珠丸治疗瘫痪病人50例，用法：将药丸用温开水浸泡1夜，次日清晨空服，每日1次，1次 3丸(即 lg)，7天为 1个疗程，用药 2个疗程后症状、体征及实验室检查均无变化者为无效。平均服用4个疗程后观察，结果显示：50例中痊愈25例，占50％；显效15例，占30％；有效10例，占20％；总有效率为100％。
1．2 治疗高血压
兰科报道以七十味珍珠丸治疗高血压22例，服用方法及疗效判定同上。结果显示：痊愈7例，占31.8％；显效8例，占36.3％；有效5例，占22.7％；无效2例，占9.1％。总有效率为90.8％。
1．3 治疗癫痫
兰科报道以七十味珍珠丸治疗癫痫病l6例，服用方法及疗效判定同上。结果显示：痊愈9例，占56．3％；显效5例，占31.3％；有效2例，占12.5％；总有效率100％。
1．4 治疗脑震荡
兰科报道以七十味珍珠丸治疗脑震荡14例，服用方法及疗效判定同上。结果显示：痊愈4例，占28.6％；显效4例，占28.6％；有效3例，占21.4％；无效3例，占21.4％。总有效率为78.6％。
1．5 治疗风湿性关节炎
恩和等报道以七十味珍珠丸治疗风湿性关节炎108例，用法：晚上睡觉前用白酒或开水调服，隔日服1丸，症状偏血热者配以勒德力 ·敦汤古日古木·朱日格、楚斯尔土茯苓汤、别嘎 日·朱瓦，症状偏湿寒者配以扫吉德·尼米吉勒浩、高由·敦巴、别嘎日·朱瓦、楚斯尔土茯苓汤。忌刺激性饮食及寒潮受凉，l4天为1个疗程，一般2～4疗程。疗效标准；症状及体征均消失，l8个月后随访无复发者为近期治愈；症状及体征有明显减轻，偶尔因劳累或受凉后轻度发作者为好转；症状及体征均无明显减轻者为无效。结果显示：近期治愈78例，占72.2％；好转22例，占20.4％；无效 8例，占7.4％：总有效率达92.6％。
1．6 治疗植物神经功能紊乱
更登报道以七十味珍珠丸治疗植物神经功能紊乱7例，用法：将药丸用温开水浸泡一夜，次日清晨空服，每日1丸，7天为 1个疗程，服药期间忌油腻食物。服用3个疗程后，7例患者自我感觉良好。5个疗程后有6例患者不适感基本消失，有1例患者仍继续服药，逐渐好转。
1．7 治疗脑溢血
巴桑卓玛报道以七十味珍珠丸为主药治疗急性脑溢血10例，用法：每日黎明前口服1粒七十味珍珠丸(2g)，视病情不同于早、中、晚辅以二十四味沉香丸、如意珍宝丸、二十味沉香丸。治疗30天结果显示：10例患者2～3天内病情稳定，10天内症状明显改善，口角歪斜恢复，肢体功能障碍3～4周内完全康复，能自立行走。头颅CT复查脑出血完全吸收6例，不完全吸收4例。
2 实验研究
2．1 镇静作用
将小鼠分为静脉给药组和空白(水)对照组。以2g/kg和lg/kg剂量给药，结果显示：七十味珍珠丸2g/kg和lg/kg对小鼠自主活动均具有明显的抑制作用，其中药后1小时有一定药效但无显著性差异，药后2小时和6小时作用明显(P<0.05，P<0.01)，可持续6小时以上，提示该药具有显著的镇静作用。另外，该药对戊巴比妥钠阈下睡眠剂量的协同作用和对乙醚引起的小鼠睡眠的协同作用，提示该药具有中枢抑制性镇静作用。
2．2 抗惊厥作用
将小鼠分为静脉给药组、空白(水)对照组和苯妥英钠组，以2g/kg和 l g/kg剂量分别给药，观察小鼠对最大电休克发作实验所致的惊厥现象，结果显示：七十味珍珠丸2g/kg和lg/kg可明显减少最大电休克发作实验所致惊厥率，具有显著对抗硫代氨基脲所致惊厥的作用，而对士的宁所致惊厥无作用，提示该药具有明显的抗惊厥作用。对其作用机理的探讨有进一步的药效学实验：将七十味珍珠丸静脉给药，使用硫代氨基脲制成惊厥小鼠模型，测定惊厥开始时间、致死率，采用高效液相色谱仪测定小鼠脑内抑制性氨基酸γ氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)和兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)的含量。结果显示该药对硫代氨基脲所致惊厥的开始时间具有显著延迟作用，可明显减少小鼠致死率。惊厥的发生与脑内氨基酸代谢异常有关，脑内抑制性氨基酸GABA，Gly含量下降，兴奋性氨基酸Glu、Asp含量升高均可导致惊厥。七十味珍珠丸有升高惊厥小鼠脑内GABA，降低脑内Glu含量的作用趋势，但无显著差异(P>0.05)，对Glu/GABA的比值却有显示的降低作用(P<0.05，P<0.01)，使Glu/GABA保持正常动物的水平，维持中枢神经系统兴奋和抑制状态平衡的作用，阻止惊厥发生。提示该药的抗惊厥作用可能是通过调节脑内兴奋性和抑制性氨基酸的平衡来实现的。
2．3 对急性肾型高血压的降压作用
陈秋红等报道，观察服用七十味珍珠丸对造成急性肾动脉高压的大鼠的血压、心率引起的变化，将其与未服药的正常大鼠的血压、心率进行对照分析，结果表明：给大鼠连续灌服七十味珍珠丸6天后，不影响正常大鼠的血压及心率变化，而对急性肾型高血压大鼠却有显著的降压作用，但仍不影响其心率。这也为该药治疗心血管疾病提供了理论依据。
2．4 对脑血管疾病的作用
药效学研究表明，七十味珍珠丸可明显减轻缺血性脑梗塞引起的行为障碍，减少梗塞面积，使缺血性脑组织病理变化减轻，对脑缺血有保护作用。七十味珍珠丸可降低大鼠脑缺血造成的脑血管通透性增加，减轻脑水肿，增强小鼠对大脑缺血性缺氧所形成脑循环障碍的耐受力。其作用机理可能与该药具有调节脑内单胺类神经递质的作用有关。在不影响动物血压和心率的情况下，七十味珍珠丸可增加脑血流量，降低脑血管阻力，改善脑循环和功能。在对肾上腺素所致的兔球结膜和软脑膜微循环障碍的实验中发现，该药可明显增加微循环障碍家兔的血液流速、毛细血管管径和网点以及改善血液流态。提示七十味珍珠丸改善微循环的作用可能与其抑制脑内β一内啡肽含量异常升高的作用有关。
藏药七十味珍珠丸疗效显著，治疗范围广，已收载于《中华人民共和国药典》，具有良好的临床应用前景。其作用机理有待于进一步探讨。
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 230349 | 七十味珍珠丸 | 七十味珍珠丸 | 西藏自治区藏药厂 | 1g*6丸 | 盒 | 258 |
| 231235 | 七十味珍珠丸 | 七十味珍珠丸 | 青海金诃藏药药业股份有限公司 | 1g*2丸*3盒 | 盒 | 399.00 |