青海省藏医医院(810008)  安尔建 才让端智
中国科学院西北高原生物研究所(810001) 索有瑞
 
提 要：
本文应用藏药七十味珍珠丸治疗中枢性偏瘫、高血压脑病、原发性癫痫、脑震荡4种脑病。均按其说明服用 1个疗程后，观察其疗效变化，有效率分别为100％、91％、100％、79％，并未发现其明显副作用，临床值得推广应用。
 
关键词：藏药七十味珍珠丸(RNSP)；脑病；临床应用
 
   
七十味珍珠丸是传统藏药大组方药品的典型代表，由于组方独特、应用广泛、疗效确切而名扬四海，1997年被国家卫生部批准为国家中药保护品种，1998年中国民族医药学会将其列入该学会推荐产品。其主要功能为安神、镇静、通经活络、调和气血、醒脑开窍。主要用于心脑血管系统疾病，如脑溢血、脑震荡、高血压、心脏病、中风等疾病：神经系统功能障碍或病理损害，如脑卒中及其后遗症(半身不遂、瘫痪)；同时对神经衰弱、面神经麻痹、坐骨神经痛等神经系统疾病，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、脑动脉硬化、脑血栓、心肌梗塞等心脑血管疾病及四肢麻木、拘挛僵直、角弓反张等神经系统症状有确切的疗效。
 
1  临床资料
 
1．1 病例
   
收治的住院病人102例，男性74人，女性28人；年龄16—77岁，平均46.5岁；住院观察时间7—40天，平均23天；瘫痪50例，高血压22例，癫痫16例，脑震荡14例；重症42例，轻症25例。大多数患者在治疗前曾服用过中西药，但效果不佳。
 
1．2 诊断标准
   
病例全部符合《中国医学百科全书·藏医分卷》中的神经科诊断标准；同时也参照了有关西医神经和心血管疾病诊断标准。
 
1．3 实验室检查
   
在50例瘫痪病人中，80％是上运动神经元和下运动神经元瘫痪，20％是神经肌肉连结点的传递障碍所致，血液、尿、调线等检查一般无异常表现。22例高血压脑病患者观察其服药前后血压以及头痛等症状，16例癫痫以及14例脑震荡患者观察其前后头痛、抽搐次数以及治疗前后脑电图变化。
 
2  治疗方法与结果
 
2．1治疗方案
   
全部病例在用药期间停用其它中西药，统一服用七十味珍珠丸。同时根据患者的体质、病理变化及病情轻重等差异给予辅助药物治疗。用法：用温开水浸泡药丸过夜，清早空腹服用，每3日服用1次。每次l丸(即 lg)，1个月为1个疗程(10丸)。平均服用4个疗程(40丸)观察，用药2个疗程后症状、体征及实验检查均无变化者，判断为无效，停止观察。
 
2．2 疗效评定标准
   
痊愈：临床自觉症状及体征全部消失。相应的主要理化检查(血液、尿、调线)基本恢复正常；显效：临床主要症状及体征消失，理化检查接近正常或有好转：有效：主要症状及体征有明显改善，但辅助检查仍有异常现象：无效：主症及主要理化检查均无改变。
 
2．3 治疗结果
   
见表 1。

病例类别	病例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
瘫痪	50	25（50%）	15（30%）	10（20%）	0	100%
高血压	22	7（32%）	8（36%）	5（23%）	2	91%
癫痫	16	9（56%）	5（31%）	2（13%）	0	100%
脑震荡	14	4（29%）	4（29%）	3（21%）	3（21%）	79%

   
表 l七十味珍珠丸临床疗效观察统计
 
结果表明，七十味珍珠丸在瘫痪、高血压、癫痫、脑震荡等疾病的治疗方面有显著效果，未发现有不良反应。
 
3  讨 论
 
3．1 有关报道
   
该药灌胃给药对小白鼠自主活动有明显抑制作用，对戊巴比妥纳、乙醚合用有显著协同作用，且出现剂量一效应依赖关系，并有明显镇静作用，该药具有明显对抗硫代氨基脲类所致惊厥作用，作用机理与许多脑内γ-氨基丁酸水平有关，对学习记忆方面有一定疗效。
 
3．2 通过临床研究，该药具有抑制血栓形成，改善心脑血流量，降低血管阻力，改善微循环有独特疗效。
 
3．3 通过实验与临床研究，该药具有显著降低损伤后大鼠脑内 β—EP、5HT和NA含量，明显减少缺血后动物脑内伊文思蓝含量，降低脑指数和脑含水量，因此临床观察发现该药对急性脑损伤一侧大脑中动脉栓塞后，具有减轻脑继发性损伤的作用。