一、什么是肿瘤骨转移？

肿瘤骨转移系反映由其它组织或器官的原发恶性肿瘤（原发癌）通过血行、淋巴循环以及直接侵犯骨骼的继发性恶性病变，因破骨细胞和成骨细胞活性改变，导致骨代谢严重不平衡。因原发恶性肿瘤的种类不同，可引起成骨性为主的骨转移（如前列腺癌、乳腺癌等）或溶骨性为主的骨转移（如鼻咽癌、肺癌等）。部分骨转移患者将产生剧烈骨痛和高血钙症，必须及时治疗。
      
二、如何诊断肿瘤骨转移？
综合以下情况诊断是否患骨转移：
（1） 是否有患骨肿瘤病史，排除其它骨代谢性疾病。
（2） 是否有骨或关节局部剧烈持续性疼痛和功能障碍，某些骨转移并无骨局部剧烈持续性疼痛，避免漏诊。
（3） 血液检查：部分溶骨性骨转移患者的血清钙、磷增高，成骨性骨转移患者的血清碱性磷酸增高，本法阳性检出率低，只有骨显像的50-70%。
（4） X-射线摄片法：溶骨性骨转移，可显示不规则溶骨破坏，边界模糊不清，常发生病理性骨折。成骨性骨转移，廓线表现为类圆形，不规则形致密阴影，边界不清，骨小梁增厚、粗糙、无骨膜反应。X-射线摄片法反映出的是骨代谢不平衡所造成的结果，即骨密度的变化。骨密度变化30%左右才能确诊，其阳性率仅15%左右，因此只能作为骨转移晚期（IV期）的诊断。
（5） 放射性核素骨显像法：
常用Tc-MDP或Tc-EDTMP骨显像剂。由于Tc-MDP 和Tc-EDTMP不是亲肿瘤的特异显像剂，而是骨代谢显像剂，反映的是病灶处骨与破的骨动态平衡状态和血管通透情况，灵敏度比线摄片法高，早期阳性检出率高，由10%增加到60%，此法适合于骨转移的早、中、晚期诊断。由于该法特异性差，注意排除其它良性骨代谢疾病。
      
三、肿瘤骨转移的常规治疗方法有哪些？
骨转移的常规治疗方法有：
（1）对于单发性骨转移可局部放疗，
（2）骨转移疼痛剧烈者，可使用麻醉止痛药。
（3）已产生病理骨折可固定，以减轻疼痛。
（4）核素治疗：常用放射性核素药物有Sm-EDTMP、SrCl、Rc-HEDP、ScCl2,治疗应注意正确使用剂量和治疗频率，防止产生血液毒性（成骨受抑，血白细胞和血小板减少）。
（5）膦酸盐类药物治疗：利用膦酸盐抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收的机理，对以溶骨为主的骨转移有很好的治疗作用，同时二膦酸盐能抑制磷酸钙结晶的形成，延缓磷灰石结晶聚集成大块晶体，对骨代谢平衡具有调节作用，因此对以成骨性为主的骨转移也有治疗作用，并且二膦酸盐能抑制前列腺素PGE的合成，因此对骨转移有很好镇痛作用。二膦酸盐毒副作用少且轻微，可以单独使用，也可以配合核素治疗使用，以减轻核素治疗产生的血液毒性，二膦酸盐除对骨转移有镇痛作用外，还能使骨代谢恢复平衡，修复破骨，因此临床上使用较普遍。
      
四、云克治疗肿瘤骨转移的机理和特点是什么？
“云克”为Tc-MDP,其中MDP属二膦酸盐，是二膦酸盐中结构最有效的化合物，易于吸收，且毒性最小，其抑制破骨细胞活性和抑制骨吸收的效果都比其他二膦酸盐药物好，同时MDP能增强成骨细胞活性，促进新骨形成，因此单独使用“云克”治疗骨转移或辅以核素治疗骨转移都是很好的。另外，与其它 二膦酸盐不同的是，“云克”中除二膦酸盐外，还含有微量元素锝，它能清除人体内的自由基，调节人体免疫功能，除能治疗自身免疫性疾病外，还能增强人体的抗肿瘤作用，对肿瘤的原发灶也有一定抑制作用，现已通过试验证明“云克”能抑制小肉瘤S180，临床试验也证明在治疗骨转移的同时，对肿瘤的原发灶也有一定治疗作用，因此用“云克”治疗骨转移优于一般的二膦酸盐，也优于单纯的核素治疗。临床试验已证明，如果用“云克”与核素联合治疗骨转移，可提高疗效，同时大大降低单纯用核素治疗所产生的血液毒性，所以“云克”治疗骨转移机理科学。
“云克”治疗骨转移的方法：
用500ml生理盐水溶解“云克”静滴冻干品，在3-4小时静滴完（控制静滴速度便于药物的吸收，静滴速度过快将会影响严重肾功能不全者），每天一次，5天为一疗程，为提高疗效，两天后，进行第二个疗程的治疗，骨转移镇痛有效率可高达85%以上，起效时间一般为3-7天，镇痛持续时间可达2-3个月。
      
五、如何用“云克”静滴液和放射性核素联合治疗骨转移？
一般先用"云克"静滴液治疗（方法同上），一周后再用SM-EDTMP或SrCl2治疗，“云克”治疗连续5天为一疗程，每月一次，治疗骨转移效果更佳，有效率可达90%以上，如果患者血象有异常（白细胞和血小板下降明显），应停用放射性核素治疗，改为用"云克"静滴液治疗，这样即可改善患者病情又可防止血象异常。
      
六、用“云克”治疗骨转移有何毒副作用？
用"云克"静滴液治疗骨转移未风见不良反应，但静滴速度不能太快（一般静滴3-4小时），静滴速度过快，对肾功能有一定影响，总之使用“云克”是非常安全的。