近一年来，我们运用Tal加EI方案治疗晚期乳腺癌取得了较好效果，有效率有所提高，生存质量较好，毒副反应小，现将36例治疗体会总结如下。

    1资料与方法 1.1临床资料 全部病例均经病理证实为晚期乳腺癌，其中手术后复发32例，未手术者4例。临床分期标准：Ⅲ期为固定胸壁的皮肤水肿或溃疡，可触及的固定肿块直径≥2.5 cm，Ⅳ期为局部转移或远处转移。

   依据上述标准，其中Ⅲ期29例，Ⅳ期7例。年龄28-65岁，平均47岁，绝经6例。组织学类型：腺癌24例，导管癌5例，单纯癌3例。

   髓样癌2例，低分化癌、粘液腺癌各1例。所有病人人院后常规检查血常规、心电图、胸片、腹部超声波、肝肾功能、电解质等。

   1.2治疗方法 Ta1美国赛生药品股份际有限公司生产，从化疗日开始，每周2次，每次一支(1.6 mg)皮下注射，连用二周。 1.3 EI方案 (足叶乙甙，异环磷酰胺)，Etopside(E)0.1静脉滴注，每天一次，第1～3天，Ifosfamide(I)0.2静脉滴注，每天一次，第1～5天，常规和使用尿道保护剂Mesna，并注意水化。本组病例治疗期间，只给予止吐，对症处理，治疗前中后定期查血常规、肝肾功能、心电图、胸片、超声检查，并详细记录治疗情况，症状和体征的变化。

   1.4疗效评价 按照全国抗癌药物研究协作会议和抗癌药物临床指导原则中制订的实体瘤客观疗效评定标准进行评定。 2结果 2.1近期疗效 36例患者症状改善，化疗后较少发生粒细胞减少或粒细胞缺乏，继发院内感染病人亦减少。其中CR 16(44.4％)，PR 13例(36.1％)，MR 4例(11.1％)，SD 3例(8.3％)，有效率(CR+PR)为80.5％。

    2.2毒副反应 36例均有不同程度的恶心、乏力及少数粒细胞缺乏(1例)，粒细胞减少程度轻，能完成化疗，无需使用粒细胞集落刺激因子。无心肝肾功能异常发现。 3讨论 近年来，晚期乳腺癌的化疗效果明显提高，有效率一般在70％左右，但有较明显的毒副作用，患者难以耐受。即使完成化疗，疗程结束后，体质明显下降，甚至卧床不起，继发白细胞减少，院内感染，生存质量下降。

   我们使用Tal加EI方案治疗晚期乳腺癌，有效率有所提高，毒副作用小，生存质量提高。 EI方案作为乳腺癌化疗补救方案，以往使用确有一定的疗效，但粒细胞下降甚至粒细胞缺乏的情况时常出现。我们通过结合使用Ta1，减轻了该方案的毒副作用，并使该方案的有效率由原来的64％，提高到80.5％，值得推荐使用。

   Ta1为胸腺内之主要活性成分，美国赛生公司的该产品为人工合成的Ta1，纯度高，无一般生物制剂的副反应。它较从动物胸腺提取的胸腺肽有更高的Ta1含量，Ta1具有刺激骨髓造血功能的作用，这一点对化疗后，特别是像Etoposide、Ifosfamide等药物对血象影响明显的化疗药物使用后很有帮助。本组病例中，粒细胞减少或缺乏及院内感染发生率的低水平，即为很好验证。 Tal还具有刺激淋巴细胞增殖，提高T淋巴细胞及增生淋巴因子的作用。观察乳腺癌组织及其周围组织中的淋巴细胞情况，可以帮助对乳腺癌的有无复发及预后判断，指导使用Tal。

    通过使用Ta1，使IFNγ，IL-2，IL-3增殖，并增强对白介素Ⅱ受体的亲和力。这些为Ta1配合放化疗，减轻放化疗反应，增强病人免疫力，提高生存率，改善生存质量，提高了理论基础。另外，Ta1可于放化疗前中后使用，可进一步提高放化疗病情缓解率，有待进一步研究。