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尤脱欣联合斯奇康治疗复发性尖锐湿疣91例临床观察

2009-12-02 14:56:31  作者:新特药房  来源:中国新特药网  浏览次数:75  文字大小:【】【】【
简介: 摘要 目的:探讨复发性尖锐湿疣的治疗有效方法。方法:将91例确诊为尖锐湿疣患者随机分为2组。治疗组46例用尤脱欣(O.5%鬼臼毒素酊)外搽并肌注斯奇康(卡介菌多糖核酸),对照组45例采用电离祛除疣体并肌 ...
摘要 目的:探讨复发性尖锐湿疣的治疗有效方法。方法:将91例确诊为尖锐湿疣患者随机分为2组。治疗组46例用尤脱欣(O.5%鬼臼毒素酊)外搽并肌注斯奇康(卡介菌多糖核酸),对照组45例采用电离祛除疣体并肌注聚肌胞。结果:治疗组复发率17.39%,对照组复发率57.78%,两组比较有非常显著的差异(P<O.O1)。结论:尤脱欣联合斯奇康治疗复发性尖锐湿疣疗效满意。
 
    尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病(STD)。治疗后容易复发。有效的治疗方法具有重要的临床意义。我们采用尤脱欣外搽联合新型免疫调节剂斯奇康注射治疗预防CA复发,取得了满意的疗效,现报告如下。
 
    1资料与方法
 
    1.1一般资料:所有病例均来自我科2003年1月~2006年12月,在本科就诊的CA复发患者共91例。其中男53例,女38例;已婚59例,未婚32例;年龄18~62岁,平均36.9岁;病程2周至1年半。发病部位:男性皮损多位于冠状沟、包皮、阴茎、龟头及肛周尿道口等处:女性多位于大小阴唇、阴道口、尿道口、会阴部及肛周等处。皮损形态多为乳头状、丘疹状、菜花状及团块状等。疣体大小不等。所有患者醋酸白试验阳性.而且是都经过治疗后复发,次数1~4次。平均2~3次。所有患者符合CA的诊断,无心、肝、肾等脏器疾病,无糖尿病,不伴自身免疫性疾病。女性患者无妊娠及哺乳者。
 
    1.2方法:将91例患者随机分2组,治疗组46例先用肥皂水及温水洗净擦干患处,用特制塑签(随药赠送)蘸尤脱欣(0.5%鬼臼毒素酊,辽宁华卫制药股份有限公司)药液涂药。每次用药量以一次涂遍所有疣体为准,切勿一处多遍涂药,每次涂药量约为0.1~0.5ml,勿超过lml,2次/d,注意不要让药液过溢至正常皮肤粘膜,涂药后暴露2~3min。使药液充分凉干。连续涂药3d后观察4d,1周为1疗程。治疗期间同时肌注斯奇康,每次2ml,隔日1次。疗程4周。对照组45例采用电离子治疗仪祛除外疣,同时肌注聚肌胞2ml隔3d 1次,连续10次为1疗程。患者治疗结束后,第1个月每周复查1次,第2个月每半月复查1次,第3个月每个月复查1次。
 
    1.3疗效判断标准:连续观察6个月,患者治疗部位及周围未出现新皮损为治愈;在原皮损处及周围皮肤有新的疣体出现为复发。观察期间禁止性生活。
 
    2结果
 
    2组复发性CA患者经电离或涂药消除皮损后,创面在1~2周内愈合。随访6个月治疗结果见附表。两组复发率比较有显著性差异P<0.01。
 
    应用斯奇康注射剂均未出现发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应,治疗前后查肝功能、肾功能、血常规、尿常规均无异常。应用电离治疗与疣脱欣外涂均无一例出现继发感染。
 
    3讨论
 
    治疗CA的方法众多,包括物理疗法(如激光、冷冻、电灼等)、化学疗法(足叶草脂、5-FU等),这些方法均能迅速消除疣体,短期疗效较好,但易复发。CA的发生、发展与转归与免疫密切相关,复发性CA患者受HPV感染部位表皮内、外周血中CD4+/CD8+T淋巴细胞比值下降,Th减少、Ts增加,IFN-Y、IL-2明显减少,IL-10升高等。物理治疗对病变组织能快速准确,且对周围组织损伤小,术中出血少,当今用于治疗CA的简便直接疗法之一。聚肌胞是一种具有抗病毒广、抑制病毒复制的有效药物。尤脱欣外搽可抑制HPV感染导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生,使之发生坏死、脱落,副作用少,使用简单方便、价廉,患者易于接受。激光等手术方法,只能对表面疣体进行治疗,而亚临床感染部位(已经感染HPV病毒,但还看不到疣体)由于看不到疣体,无法采取有效的治疗措施。另外,激光等手术方法,受医生操作水平的影响较大,尤其是小的疣体,深浅更不容易把握,这些都是造成复发率高的重要原因。而尤脱欣恰恰可以解决了这些难题——涂药后疣体及亚临床感染部位都会变白,下次用药只在变白部位涂药即可。卡介菌多糖核酸具有调节机体的免疫功能,其作用机理主要是:能使T淋巴细胞增值、活化,升高CD4+/CD8+T淋巴细胞的比值,增强细胞免疫能力,诱导淋巴细胞产生干扰素,促进IL-2的产生,降低IL-10水平,增强巨噬细胞和NK细胞的活性等。观察表明,尤脱欣外搽联合用斯奇康肌注是治疗复发性尖锐湿疣的较理想方法,值得推广应用。
编号
药品名称
通用名
产地
规格
单位
参考价
17216 尤脱欣 鬼臼毒素酊 辽宁华卫制药有限公司 3ml 124

责任编辑:admin


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