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浅谈艾滋病的基本治疗

2009-12-07 14:36:18  作者:新特药房  来源:中国新特药网  浏览次数:78  文字大小:【】【】【
简介: 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),是一种免疫缺陷疾病。由于目前对病毒感染性疾病尚无特效治疗药物,对艾滋病也暂无有效的治疗办法。加之,HIV病毒核酸与 ...

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),是一种免疫缺陷疾病。由于目前对病毒感染性疾病尚无特效治疗药物,对艾滋病也暂无有效的治疗办法。加之,HIV病毒核酸与宿主染色体DNA整合,利用宿主细胞进行复制,给药物治疗带来了困难。HIV感染的早期治疗十分重要,通过治疗可减缓免疫功能的衰退。HIV感染者患结核、细菌性肺炎和卡氏肺囊虫性肺炎的危险性增加,进行早期预防十分重要。下面将艾滋病的基本治疗介绍如下。 

  1 支持疗法 

  应用支持疗法尽可能改善艾滋病患者的进行性消耗。 

  2 免疫调节剂治疗 

  2.1 白细胞介素2(IL-2) IL-2可提高机体对HIV感染细胞的MHC限制的细胞毒性作用,亦提高非MHC限制的NK细胞及淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)的活性。 

  2.2 粒细胞集落刺激因子(C-CSF)及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) C-CSF及GM-CSF可增加循环中性粒细胞,提高人体的抗感染能力。 

  2.3 灵杆菌素脂多糖 激活垂体-肾上腺皮质系统,调整机体内环境与功能,增强机体对外界环境变化的适应能力,刺激机体产生体液抗体,使白细胞总数增加,吞噬功能加强,激活机体免疫系统抗御病原微生物及病毒侵袭的能力。 

  2.4 干扰素(IFN)

  ①α干扰素(IFN-α):对部分患者可略提高CIM细胞,40%卡氏肉瘤患者瘤体消退;

  ②β干扰素IFN-β:静脉给药效果与IFN-α类似,但皮下注射抗卡氏肉瘤作用较弱;

  ③γ干扰素(IFN-γ):提高单核细胞-巨噬细胞活性,对抗弓形体等条件性感染可能有一定效果。 

  3 药物联合治疗(鸡尾酒疗法,cocktailtherapy)或高活性抗逆转录酶病毒联合疗法(HAART) 

  人体免疫缺陷病毒(HIV)为一个单正链RNA病毒,直径约100nm,中间可见一特有的致密、圆柱状的蛋白核心,内有RNA分子及酶,外层有壳和脂囊膜。HIV属逆转录病毒科的慢病毒属,具有转成二倍体,使单链病毒RNA转成双链DNA,合二为一进入宿主细胞的染色体组里,通过病毒聚合酶及逆转录酶的催化作用产生这种新合体。 

  HIV在复制过程中需要3个有病毒基因编码的复制关键酶参与,即逆转录酶、蛋白酶和整合酶,均为药物对抗HIV所切入的靶位。

   因而艾滋病的治疗依赖于四类药:

   ① 核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(nucleotide HIV-reverse transcriptase inhibitors,NRTI),上市药品有地丹诺辛、扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、阿巴卡韦、泰诺福韦酯、恩曲他滨;

   ②非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(non-nucleotide HIV-reverse transcriptase inhibitors,NNRTI),上市药品有奈韦拉平、依法韦仑、地拉韦定;

   ③HIV蛋白酶抑制剂(HIV-protease inhibitor;PI),是近年上市的一类抗HIV药,继1995年第一个药沙奎那韦(SQV)问世后,1996年后又研制了利托那韦(RDV)、茚地那韦(IDV)、奈非那韦(NDV)、安普那韦(APV)、洛匹那韦(LPV)、替潘那韦(TPV)、替拉那韦(TLV),TPV能降低经其他制剂治疗失败的HIV-RNA携载量,升高CD4细胞计数;

   ④HIV整合酶抑制剂(HIV-integrase inhibitors,II)。其中前两者抑制病毒逆转录酶,使DNA链中止增长而阻碍病毒繁殖,降低体内HIV数量;后两者选择性地与病毒蛋白酶和整合酶结合,抑制病毒颗粒复制、成熟和蔓延。近年来,进入抑制剂(HIV-enter inhibitor)又将问世,其抑制HIV进入CD4补体细胞的过程,从而抑制HIV病毒,上市药品有恩夫韦替(enfuvirtide)。

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