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华蟾素治疗晚期肝癌的临床疗效研究

2009-12-08 10:58:50 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：39 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 摘要目的：观察华蟾素治疗晚期原发性肝癌的近期疗效。方法：采用治疗前后自身对照研究，32例病例均为Ⅲ期患者，既不能手术切除，亦不能耐受全身或局部化疗者；所有患者均采用华蟾素注射液20ml+5％葡萄糖 ...

关键字：华蟾素肝癌

摘要
目的：观察华蟾素治疗晚期原发性肝癌的近期疗效。方法：采用治疗前后自身对照研究，32例病例均为Ⅲ期患者，既不能手术切除，亦不能耐受全身或局部化疗者；所有患者均采用华蟾素注射液20ml+5％葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次，L4天为一个疗程，治疗同时给予保肝等对症支持治疗。结果：使用华蟾素可以改善生活质量，在控制肿瘤方面，病情的恶化率较低(18．75％)；在生存质量方面，治疗后的总有效率较高(78．13％)；在肝功能方面，用华蟾素治疗后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标有明显下降；在甲胎蛋白方面，治疗后虽然略有上升，但治疗前后无显著性差异。结论：华蟾素注射液在一定程度上抑制癌瘤的生长，对于不能手术、化疗、放疗的晚期原发性肝癌的患者有提高生存质量，延长生存期的作用。
关键词华蟾素；治疗；肝癌
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐蔽，确诊时多以达中晚期，失去了手术切除的机会，而目前尚无有效的治疗手段，且疗效差。为此，我们采用华蟾素治疗晚期肝癌，取得了一定的疗效。
1 资料与方法
1．1 病例资料32例均为住院患者，其中男性28例，女性4例，年龄为40-68岁，全部病例均有乙型病毒性肝炎病史，均根据临床表现、生化检查、AFP、形态学检查(B超、CT或MRI)明确诊断。诊断标准参照《临床肿瘤治疗学》中肝癌的诊断标准。
1．2 治疗方法华蟾素20mL+5％葡萄糖液500mL静脉滴注，每天1次，14天为1疗程。休息2周后再行下一个疗程，2个疗程为1周期。治疗期间除使用上述药物及一般的对症处理(如发热用柴胡，疼痛按三级止痛治疗给药)外，不使用抗癌药物及其它药物。
1．3 疗效评价标准患者均在第1个周期治疗前及治疗后半个月检查记录生存质量、实体瘤的大小及部分实验室指标的变化。
1．3．1 生存质量的评价依据KPS评分标准，治疗后较治疗前计分提高≥lO分为改善；下降10分为恶化；提高或下降<1O分为稳定。
1．3．2 癌灶客观疗效评价依据WHO的实体瘤近期疗效评价标准进行的评价。(1)完全缓解(cR)：肿瘤消失并持续1个月以上；(2)部分缓解(PR)：肿瘤两个最大垂直直径乘积缩小≥50％，并持续1个月以上；(3)稳定 (NC)：肿瘤两个最大垂直直径乘积缩小<50％，增大≤25％，并持续1个月以上；(4)进展或恶化(PD)：肿瘤两个最大垂直直径乘积增大>25％，或有新的病灶出现。
1．4 统计学处理计量资料以-y±s表示，采用t检验。
2 结果
2．1 生活质量的变化用华蟾素1周期后生活质量的变化为改善10例，稳定15例，恶化7例，总有效率78．12％。
2．2 瘤体变化CR无，PR 3．125％(1／32)，NC 78．125％ (25／32)，PD 18．75％(6／32)。华蟾素治疗后，肝癌的恶化率显著降低。
2．3 实验室指标的变化观察比较治疗1个周期后血白细胞(WBC)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)指标的变化，结果见表1。
表1 治疗前后实验室指标的变化

注： * P <0．O5
3 讨论
迄今为止，对于无手术及TACE指征或不愿意接受手术及TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者，尚无更好的积极有效的治疗方法。华蟾素是我国传统药材中华大蟾蜍皮为原料研制成的一种水溶性制剂。根据祖国医学文献上记载其性味辛凉、微毒，具有清热解毒、利尿消肿、化结溃坚等作用。现代药理研究表明，该药物对多种肿瘤细胞有直接杀伤或抑制作用，能显著抑制乙肝病毒的复制，增强巨噬细胞的吞噬功能以及血清溶菌酶，抑制淋巴细胞的分裂增殖，增进免疫功能，起到抗癌抗白血病作用，并具有一定的升高白细胞的作用。为此，我们试用华蟾素治疗中晚期肝癌，取得了一定的临床疗效。本文结果显示华蟾素能使大多数患者病情稳定，且对降低ALT、TBIL有一定的疗效，具有一定的保护肝功能的作用。因此，在对中晚期原发性肝癌的治疗中起到抑制肿瘤生长、提高和改善生存质量、延长生存期的作用，且在用药当中，未发现明显的毒副作用，值得临床的进一步推广和应用。
武汉大学人民医院