高血压是最常见的慢性病，是除年龄之外心脑血管病发生最重要的独立危险因素，高血压伴抑郁症的发生率高，抗抑郁治疗能有效改善抑郁和高血压症状。百优解已经临床证明对高血压伴抑郁症具有良好的疗效。现对喜普妙(西酞普兰)(西安杨森公司生产)与百优解(美国礼来公司生产)治疗高血压伴抑郁症的疗效和安全性进行比较观察，现将结果报道如下。

1:资料与方法

1.1:临床资料选择2003年一2005年12月住院及门诊首次发病病人68例，高血压按WIlD1997年标准(血压≥18.7/12.0kPa)，抑郁症以中国精神障碍分类与诊断标准第三版(0(D一3)为诊断标准；HA(汉密尔顿抑郁量表17项)评分>17分，年龄35岁-77岁，排除严重躯体疾患及妊娠妇女。随机分为喜普妙(西酞普兰)组和百优解组，喜普妙(西酞普兰)组34例，男13例，女21例；年龄(58.6±7.56)岁；病程(3.42±2.67)个月；入组时HAMD总分(26.2±5.75)分；收缩压(23.8±3.82)kPa，舒张压(14.2±1.78)kPa。百优解组34例，男14例，女2O例；年龄(57.56±6.78)岁；病程(3.25±2.17)月；入组时HAMD总分(25.8±4.95)分；收缩压(23.3±2.78)kPa，舒张压(14.6±1.24)kPa。两组一般资料比较均无统计学意义(P>O.05)。

1.2:方法入组治疗前1周均未用任何精神科类药物。喜普妙(西酞普兰)组与百优解组起始剂量均为10mg/d，根据病情调整剂量，两组最大剂量均为30mg/d，睡眠差者晚上服用阿普唑伦(0.4～0.8)nag，疗程8周。

1.3:观察指标采用HAMD和副反应量表(TESS).4j评定疗效和副反应，分别在治疗前和治疗后4周、8周各评定1次，于治疗后定期检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。

1.4:统计学处理采用SAS8.1统计软件包进行资料整理，计量资料用F检验，计数资料用检验。重复计量资料用重复方差分析。

2:结果

2.1:两组治疗前后HAMD评分比较(见表1)

2.2:血压水平变化治疗后两组收缩压水平均有下降(P<0.05)，但两组之间比较无统计学意义(P>O.05)，治疗前后两组舒张压水平变化不明显。2.3两组副反应比较依据TESS量表评定，喜普妙(西酞普兰)组恶心、呕吐6例，心动过速1例，肌紧张1例，嗜睡2例，小便困难1例。百优解组厌食、恶心、干呕各5例，口干2例、嗜睡1例。两组间不同时间TEKS量表评分无统计学意义(P>O.05)。

3:讨论抑郁症可能是脑中去甲肾上腺素(NE)/5一羟色胺(5一HT)受体敏感性增高(超敏)，突触部位可利用的单胺减少引起的一种适应性(代偿性)反应。喜普妙(西酞普兰)、百优解均为选择性5一HT再摄取抑制剂，能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5一HT，增加间隙中可供实际利用的5一HT，从而改善情感症状。

本研究通过喜普妙(西酞普兰)与百优解治疗高血压伴抑郁症的8周观察表明，治疗结束后，两组HAMD评分与治疗前有显著差异，说明两种药物均能明显改善高血压病人的抑郁症状。病人一旦患了高血压病，会出现多方面的心理反应，如对疾病的紧张和焦虑，这种心理因素作为应激传入脑内又会引起惊恐、焦虑或愤怒等消极情绪，产生不同程度的抑郁表现。抑郁会对大脑功能产生不良影响，下丘脑血管收缩，交感神经中枢兴奋，通过网状结构向下传递，可引起交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加，心排血量增加，血压升高。

下丘脑功能失调，垂体一肾上腺皮质轴活动增加，类固醇激素分泌增加，水钠潴留，血压升高。抑郁症与高血压同时存在致使病情复杂化，并以恶性循环方式促使疾病不断恶化。经抗抑郁药物治疗病人的抑郁症状明显改善，血压也随之明显下降，可能与精神因素对血压的影响减小有关。本研究喜普妙(西酞普兰)、百优解与抗高血压药物合用未见明显的不良反应，可能与本研究的周期较短及样本数较少有关，有待进一步研究。本研究结果显示喜普妙(西酞普兰)治疗高血压伴抑郁症疗效较好、安全性较高，值得在临床推广。