伴躯体症状的抑郁症是指在抑郁发作中有明显的躯体症状，如疲乏、疼痛、胃肠道症状、心血管症状而无相应的躯体症状。用怡诺思治疗伴躯体症状抑郁症患者，对其临床疗效及不良反应进行观察，报告如下。

l资料与方法
1.1一般资料2005年1—9月在我院心身疾病科住院的患者，都符合中国精神疾病分类方案与诊断标准。汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)>17分并伴有睡眠障碍、心脏症状、胃肠道症状、慢性疼痛，排除严重的器质性疾病。共入组35例，其中男9例，占25.7％；女26例，占74.3％。年龄22～74岁，平均(47.6±15.5)岁；病程1～24个月，平均(6.1±4.5)个月

1.2方法患者从未使用过抗精神病药物，或者是停用3天以上，怡诺思初使剂量为75mg/d，以后根据病情增量，最大剂量为300mg/d。采用HAMD及副反应量表(TESS)于治疗前及治疗的2、4、6周末各评定1次，实验室检查包括血常规、血生化及心电图。在治疗前和治疗结束时各1次。以HAMD减分率>50％为有效。

1.3统计学方法上述统计采用自身配对t检验。
2结果

35例患者，在治疗的第2、4、6周末的有效率分别为：0、34.3％、80.O％。治疗前HAMD的评分为：(22.0±6.1)分，在治疗的第2、4、6周末分别为：(18.1±6.1)分、(12.5±4.9)分、(8.8±3.8)分。均较治疗前评分显著降低(t；3.8、9.2、12.9；P<0.05)。不良反应：恶心5例；头痛3例；厌食1例。血常规、血生化及心电图均未发现异常。
3讨论
本试验结果显示：怡诺思治疗伴躯体症状的抑郁症疗效较好。该药物在治疗抑郁症的过程中，药物起效时间相对较长，虽然2、4、6周患者的HAMD的评分较治疗前均差异有显著性，但按HAMD减分率>50％为有效的标准来看，治疗2周后的有效率为0，但治疗6周后该药物的有效率能达80％，试验结果和药物说明及国内相关报道数据较为接近。建议使用该药物治疗抑郁症时，尽可能使疗程达到45～6O天。本次试验中，患者的平均年龄较大，所有使用该药物治疗的患者没有出现口干、便秘、震颤、心动过速等不良反应，只有恶心、头痛、食欲不振等不良反应，均未做特殊处理。对血、生化及心电图无影响，患者的依从性好，怡诺思对老年伴躯体症状抑郁症是安全的、有效的，值得临床推广使用。

本组有2/3的患者因躯体的不适，到综合医院求治，但未涉及情绪方面的问题。因此大多数患者未能得到及时、有效的治疗。临床上容易被忽视，反复检查，造成资源浪费。对抑郁症的早期识别和治疗相当重要，抑郁症的全程治疗不仅是精神科医师的职责，同时综合医院的医师也承担着相当的责任，需要进行相关知识的培训。

抑郁症躯体化的患者情绪上可表现为焦虑、易激惹、多种躯体不适及人际关系紧张。由于怡诺思是SNRI的第三代抗抑郁药物，它具有独特的化学结构和神经药理学作用。是新型的抗抑郁药物。同时作用于5一HT和NE受体，是5一HT和NE再摄取双重抑制剂，同时改善情绪和躯体症状，不良反应少，患者依从性好，是一种较为理想的抗抑郁药物。