前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤，其发病率在西方一些国家仅次于肺癌，占男性恶性肿瘤的第二位。我国的情况也不容乐观，近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，平均寿命的延长，以及医学诊断技术的提高，前列腺癌的发病率也在逐年上升。

   目前又提出了前列腺癌潜伏癌的概念，是指在临床上没有任何症状和表现，而是在因其他原因检查前列腺时发现了癌症，或者人死亡后在尸体解剖发现有前列腺癌。相关的资料表明：我国前列腺潜伏癌的发生率，在70岁以上人群中高达25%，从另一个侧面说明该肿瘤发病率之高。
 
   值得注意的早期信号
 
    前列腺癌是一种进展比较迅速的恶性肿瘤，有资料表明，如果得不到早期诊治，从发现症状开始，平均存活期只有3～5年。实际上，前列腺癌出现症状时多半已不属于早期，而且因癌肿长大阻塞膀胱出口和压扁尿道，会出现尿频、夜尿增长、排尿困难以及血尿等症状，与前列腺增生的临床表现相似，容易误诊为前列腺增生症。另外，前列腺癌很早就可发生转移，出现的转移症状有时竟会比局部症状更明显，甚至还可能早于局部症状。部分病例以转移症状就诊，表现为腰骶部、髋部疼痛，坐骨神经病，锁骨上或皮肤肿块，咳嗽，咯血，胸痛等。至晚期还会出现食欲不振、消瘦和贫血。因此，前列腺癌的早期诊断相当困难。
 
    那么，在前列腺癌尚未出现局部症状和转移症状之前，是否存在着早期“信号”呢？以下一些因素值得警惕，但并非前列腺癌所特有。
   ⑴不明原因的乏力、消瘦。
   ⑵难以解释的发热。
   ⑶肛管及直肠内酸胀不适或隐痛。
   ⑷排尿踌躇，有尿不尽感。
   ⑸尿频及夜尿增长。
   ⑹射精疼痛或血精。
   出现上述症状的老年男子应警惕前列腺癌，尽早去医院进行检查。
 
   直肠指检——前列腺癌早期诊断的重要手段
   直肠指检是一项简单易行又基本没有损伤的临床检查，在前列腺癌的早期诊断中十分重要，其准   确率可达50%以上。许多学者主张对中年以上男子进行定期检查。
    直肠指检对于前列腺早期肿瘤的筛查有非常重要的价值。据统计，若肿瘤浸润至包膜，直肠指检的发病率可达70%以上，即使肿瘤只局限于包膜内，直肠指检也可检出25%。因此，对中老年人，定期给予直肠指检，将使许多患者能得到早期诊断和彻底治愈的机会。
    当然，确诊前列腺癌也不能单靠直肠指检，尚需要做超声波检查、放射学检查、CT检查、MRI检查、前列腺癌的针吸细胞学检查、前列腺癌的活体组织检查等。
 
    前列腺癌诊疗新方法
    在前列腺癌治疗的具体方法上，除了手术、内分泌抗雄激素治疗、化疗、放疗和冷冻消融治疗以外，医学界仍然在进行新的探索，其中介入疗法、免疫疗法显示出一定的威力，而基因疗法也在深入研究中。
 
   方法一:抗雄激素疗法
   前列腺癌对雄激素有较高的敏感性,研究发现,肾上腺可分泌大量甾体,在周围组织中转化为雄酮;肾上腺甾体激素中雄甾烯二醇及去氢表雄酮(HEA),作为雄激素前体物进入前列腺组织后,转化为雄酮及二氢睾丸酮为了达到治疗前列腺癌目的,必须抑制雄激素的合成,并取用抗雄激素以阻止DHT与雄激素受体(AR)的相互作用;一个理想的抗雄激素药物应该具备下列条件,即具有强大及特异性的抗雄激素作用,本身无内在性雄激素样作用,并无肾上腺皮质激素、雌激素、孕激素样及其它样及抗激素样作用，目前临床常用的抗雄激素激素制剂有：岩列舒（比卡鲁胺胶囊）、艾去适（磷酸雌莫司汀）、康士得（比卡鲁胺片）、福至尔（氟他胺片）、其它类型有：法禄达（醋酸甲羟孕酮）、抑那通（亮丙瑞林）、诺雷得（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）和达菲林(曲普瑞林)等。
 
   方法二:介入疗法
   所谓介入疗法是采用动脉内插管，向通往肿瘤的血管内灌注化学抗癌药物，并将该血管栓塞。介入治疗的目的有两个：一是利用灌注的抗癌药物杀灭肿瘤细胞和肿瘤组织；二是将血管栓塞，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤最终因缺氧和缺乏营养而坏死。该疗法适用于晚期前列腺癌已经无法手术而其他疗法又效果欠佳者。
 
   方法三: 免疫疗法
   免疫疗法并不神秘，在人类与传染性疾病作斗争的过程中，免疫疗法已屡建功勋，既往在肿瘤治疗领域也有所应用。免疫疗法有三种形式，一种是非特异性免疫，也就是采用一些通用的免疫制剂对抗癌症。常用的有干扰素、白细胞介素-2、白细胞介素-11、胸腺五肽、转移因子等。这些免疫制剂在治疗其他肿瘤中也在使用，对前列腺癌也有一定的作用。另一种是特异性免疫，需要通过特殊手段，制造出专门针对前列腺癌的免疫制剂，例如研制出前列腺肿瘤疫苗，接种在癌症患者身上治疗前列腺癌，为此科学家正在不断地努力。还有一种是调节免疫功能的中药：如灵芝（点击进入灵芝专题）、人参、党参、太子参、炙黄芪、冬虫夏草、熟地、何首乌、桑寄生、巴戟天、当归等。其它生物反应调节剂还有：卡介苗、溶链菌制剂（OK-432）、胸腺肽、转移因子、免疫核糖核酸、香菇多糖、云芝多糖K、银耳多糖、猪苓多糖、左旋咪唑、鸟苯美司等。
 
   方法四: 基因疗法
   基因疗法是一种令人期待和鼓舞的疗法，随着人类基因图谱绘制的成功完成，生物医学工程领域的科学家正在加快速度，想方设法，力图改变人体的致癌基因，用健康基因置换致癌基因；或者改造癌症基因，使它们“改邪归正”。我们完全有理由相信，在不久的将来，基因疗法将给癌症治疗带来全面突破，也将使治愈前列腺癌甚至所有的肿瘤成为可能。

品名	药理作用	适应症	规格	厂家	参考价
岩列舒（比卡鲁胺胶囊）	本品属于非甾体类抗雄激素药物，它与雄激素受体结合而不激活基因表达，从而抑制了雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤的萎缩。	晚期前列腺癌	50mg*10粒*3板	山西振东金晶制药	1499/合
氟他胺片	本品为非甾体类雄性激素拮抗药，可与雄激素竞争雄激素受体，抑制依赖性雄激素的肿瘤细胞生长。	适用于前列腺癌,对初治及复治患者都有效	0.25g*20片	上海复旦复华药业有限公司	146元/盒
艾去适（磷酸雌莫司汀）	为抗有丝分裂剂，氨基甲酸酯水解后，代谢物介导释放的雌激素发挥促性腺激素作用。	晚期前列腺癌,尤其是激素难治性前列腺癌.对于预后因素显示对单纯激素疗法效差的患者,可作为一线治疗	0.14g*40粒	意大利法玛西亚普强有限公司	1250元/盒
康士得（比卡鲁胺片）	本药属于非甾体类抗雄激素药物，抑制雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤的萎缩。	与黄体生成素释放激素类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗	50mg*28片	阿斯利康制药有限公司	1450元/盒
福至尔（氟他胺片）	氟他胺为一种非类固醇的乙酰苯胺类口服抗雄性激素，能阻止雄激素在靶细胞的吸收和阻止雄激素与细胞核的结合，显示强力的抗雄激素作用。	用于以前未经治疗，或对激素控制疗法无效或失效的晚期前列腺癌病人，可缩小肿瘤体积和加强对肿瘤的控制以及延长无病生存期。	0.25g*100片	阿斯利康制药有限公司	1469元/盒
诺雷得（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）	可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降	用激素治疗的前列腺癌及绝经前及围绝经期的乳腺癌。也可用于子宫内膜异位症的治疗，如缓解疼痛并减少子宫内膜损伤。	3.6mg/支	阿斯利康制药有限公司	2150元/合
法禄达（醋酸甲羟孕酮）	本品为黄体酮衍生物,通过负反馈作用抑制垂体前叶,使促黄体激素、促肾上腺皮质激素及其他生长的因子的产生受到抑制	对激素敏感肿瘤的姑息治疗，适用于晚期病人因可减轻疼痛、增加病人活动力，可使病人症状改善。	500mg*30片	意大利法玛西亚普强有限公司	960元/盒
抑那通（亮丙瑞林）	抑制卵巢和睾丸对促性腺激素的反应，从而降低雌二醇和睾丸酮的生成（慢性作用）。	子宫内膜异位症；子宫肌瘤，乳腺癌，且雌激素受体阳性患者；前列腺癌；中枢性性早熟症	3.75mg 2ml	意大利法玛西亚普强有限公司	2367元/盒
达菲林(曲普瑞林)	本药是合成的促性腺激素释放激素的类似物，使促性腺激素的释放减少，因而使性类固醇降低至去势水平。	激素依赖性前列腺癌、子宫内膜异位症及子宫肌瘤等，也可用于体外受精术	3.75mg	法国博福益普生制药有限公司	1980元/盒

温馨提示:
 
每半年做一次直肠指检
 
    1.不少确诊为前列腺增生的患者习惯于定期去医院开药，许多临床医生工作繁忙，也习惯于给一些老病号开药即可，致使一些老人一两年、两三年，甚至更长时间没有做直肠指检、血液PSA等任何检查，直至患者患前列腺癌已到晚期才被发现，这是非常令人痛心的。因此，患前列腺增生症的老年人应百倍提高警惕，每半年主动请医生检查一次。
 
    2.许多中老年人不好意思或者不愿麻烦医生，甚至在常规体检时都避开直肠指检，这也是要不得的。其实面对医生和疾病不存在脏或者不好意思的问题，而医生的天职就是为患者服务，中老年人对这项检查不必有什么顾虑。