骨转移是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一，特别是前列腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等易出现骨转移，多为溶骨性破坏，是肿瘤引起疼痛的重要原因。骨质破坏可引发更严重的并发症。如骨折或脊髓压迫等，从而加重患者痛苦，缩短生存时间同。因此抑制骨破坏．解除患者的骨转移性疼痛．提高患者的生存质量，是晚期肿瘤治疗的重要内容。赣南医学院一附院采用福至尔联合固令治疗前列腺癌骨转移性疼痛取得满意疗效。

选取19例前列腺癌继发多个部位骨转移病灶患者，年龄59～89岁。患者在雄激素阻断治疗后，症状和体征都曾获得改善或控制，但在6个月～2年后．相继出现骨转移性疼痛，临床表现为单个部位或多个部位的疼痛，如腰部、腠骶部、胸背部、髋部及耻骨区的疼痛．经相应部位的X线摄片、CT、MRI检查。确诊每例有1～5个骨转移病灶．平均3．42个。按疼痛程度分级显示，I级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级9例，IV级3例。

所有患者在行双侧睾丸切除术后第5d开始口服氟他胺(福至尔)250mg，3次／d。用药期间不再使用抗癌药物及其他内分泌治疗.当患者出现骨转移性疼痛时即开始服用双膦酸盐(固令)2400mg，晨间空腹时服用，3d后改为1600mg顿服，连服14d。患者在服药后2h内不能进食。治疗期间避免服用牛奶及钙和其他二价阳离子药物与食物。

结果显示，所有患者于治疗后每3个月进行骨影像学检查，其中2例骨转移病灶消失．其余16例病灶均有不同程度缩小，1例病灶无明显改善。治疗后6个月转移病灶数减少了65．7％．第12个月减少了46，4％。治疗后3个月疼痛缓解率为78．9％；治疗后6个月为83．5％；治疗后12个月为65．9％。治疗后一般5～10d，患者疼痛症状开始逐渐减轻，但有少部分患者在1周左右有局部疼痛加重现象。但几天后疼痛逐渐减轻。治疗后3个月9例血清PSA>100μg／ml：治疗后6个月7例血清PSA>lO0μm1．有3例下降至正常；治疗后12个月6例血清PSA>100μg／ml，有1例下降至正常。

目前对于前列腺癌并骨转移的治疗办法不多，为抑制肿瘤的进展，主要是进行姑息性内分泌治疗，如去势术(包括药物去势和手术去势)以拮抗肿瘤进展所依赖的雄激素。所用拮抗剂主要分为甾体类和非甾体类两种。氟他胺为非甾体类雄性激素拮抗剂，能在细胞水平与雄性激素竞争雄性激素受体，阻断雄激素受体复合物由胞浆向胞核的转运而抑制雄激素依赖性的肿瘤细胞生长，进而达到抑制前列腺癌生长的目的，能较好地缓解前列腺癌骨转移所带来的疼痛起到治疗作用。

双膦酸盐类药(固令)为抗骨溶解制剂，能逆转骨溶解进展，明显改善患者的生存质量，已成为治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛的标准化治疗药物。固令能诱导肿瘤细胞凋亡，对肿瘤细胞直接产生作用，抑制破骨细胞介导的骨吸收，减缓骨转移的发展，降低肿瘤的负担。很多证据表明前列腺癌骨转移常常有溶骨特性，一组78例有骨转移的前列腺癌患者骼骨活检资料显示：骨小梁破坏的比例达27～41％，而且与肿瘤浸润程度一致。

本研究显示，固令与福至尔联合应用能缓解骨转移部位疼痛，使骨转移病灶缩小或消失，减轻肿瘤患者的痛苦，提高肿瘤患者的生存质量。两者联合应用能对肿瘤的骨转移性疼痛具有较好的治疗作用，值得临床推广应用。