当前位置：药品说明书与价格首页 >> 抗肿瘤药 >> 诊疗手册 >> 肿瘤用药常识 >> 阿可达治疗骨转移疼痛的疗效分析

阿可达治疗骨转移疼痛的疗效分析

2010-01-13 11:16:28 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：34 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 导读：阿可达(帕米磷酸钠)是新一代双磷酸盐药物，通过选择性抑制破骨细胞活动，有效地逆转肿瘤造成的骨破坏，消除骨转移疼痛。减少骨转移造成的病理性骨折，改善活动能力，提高生活质量肿瘤骨转移引起骨 ...

导读：阿可达(帕米磷酸钠)是新一代双磷酸盐药物，通过选择性抑制破骨细胞活动，有效地逆转肿瘤造成的骨破坏，消除骨转移疼痛。减少骨转移造成的病理性骨折，改善活动能力，提高生活质量

肿瘤骨转移引起骨溶解破坏导致骨痛，是最常见的症状，止痛是治疗肿瘤转移的主要方法。1999~2001年我院采用诺华公司生产的阿可达治疗骨转移20例，取得显著疗效，报告如下。
1 资料与方法
I．I 一般资料选择肿瘤骨转移患者43例。男34例，女9例，年龄38～81岁，平均59．5岁，60岁以上者33例。均有明确的病理诊断，经SPECT及cT确诊骨转移。其中肺癌骨转移l8例；前列腺癌骨转移3例；乳腺癌骨转移7例；结肠癌骨转移3例；食管癌骨转移2例；肾癌骨转移3例；胃癌骨转移4例；肝癌骨转移I例；卵巢癌骨转移2例。多发骨转移36例，单发骨转移7例。骨转移部位以脊柱、肱骨、髋骨常见，颅骨、颈椎次之。
1．2 办法随机分为两组。观察组2 0例，将阿可达(Aredia)溶入生理盐水500ml中静滴，每次60~90mg，静滴时间不少于2小时，不得静脉推注，2～3次为一周期，间歇4～5周，视疼痛缓解情况重复应用。对照组23例，均口服硫酸吗啡lOmg每12小时一次，连用30天。
2 结果
2．1 WHO疼痛标准0级：无疼痛；I级：虽有疼痛，但可耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；III级：剧烈疼痛，不能耐受，需镇痛药物，睡眠受严重干扰，伴有神经紊乱或被动体位。
2．2 止痛疗效评价标准显效：分级标准下降2级者：有效：分级标准下降1级者；无效；分级标准无下降或上升者。显效加有效为总有效率。
2．3 止痛效果两组间止痛效果见表1。
表1 观察组与对照组止痛效果比较(例，％)

注：两组间比较， 0．05。
2．4 不良反应用阿可达第7、14、21、28天，复查血常规、电解质及肝肾功能。其中1例白细胞(1vBc)下降，由5．0×10／L降至2．9×10／L；1例发热，经对症处理后均恢复正常；无肝肾功能损害。对照组口服吗啡第3、4周均有不同程度胃肠道反应，无肝肾功能损害。
3 讨论
恶性肿瘤晚期的患者有2O％～7O％出现骨转移，以肺癌、乳腺癌、前列腺癌最常见，约占骨转移的80％。临床表现为骨痛与功能障碍，甚至骨折。目前认为上述症状与骨溶解、破骨细胞活动有关。全身化疗多发骨转移止痛效果不好，只对原发实体瘤有一定疗效。放疗对单发骨转移止痛率为7O％～100％，完全缓解率为25％～50％，但对多发骨转移不能放疗。近年来，s。sm—EDTMPLZ(二胺四亚甲苯酸)对多发骨转移有较好止痛疗效，有效率达80％~90％，但易造成骨髓造血功能抑制，引起其他并发症(如出血、感染等)。
阿可达(帕米磷酸钠)是新一代双磷酸盐药物，通过选择性抑制破骨细胞活动，有效地逆转肿瘤造成的骨破坏，消除骨转移疼痛。体外试验证实，它对破骨细胞活动抑制是骨磷(氯甲磷酸二钠)的10倍，减少骨转移造成的病理性骨折，改善活动能力，提高生活质量。阿可达毒副作用较少，观察组注药后，无肝、肾功能损害，只有1例低热、1例白细胞数下降，对症处理后均恢复正常。阿可达与吗啡止痛效果相比，经统计学处理有显著差异，但阿可达对骨转移预后及原发肿瘤的发展与转归，尚需进一步讨论。