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中药九蛇神丹加联合化疗治疗中晚期食道癌30例

2010-01-13 17:32:23 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：76 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 食道癌在我国发病率较高，治疗效果不满意。临床所见多居中晚期，多数患者失去了手术和放疗机会，单药治疗效果较差，联合化疗有所提高。为了观察九蛇神丹加联合化疗治疗食道癌的临床疗效，将本组65例食道癌 ...

食道癌在我国发病率较高，治疗效果不满意。临床所见多居中晚期，多数患者失去了手术和放疗机会，单药治疗效果较差，联合化疗有所提高。为了观察九蛇神丹加联合化疗治疗食道癌的临床疗效，将本组65例食道癌分为二组，进行对比观察。结果加九蛇神丹的治疗组缓解率为40%，对照组缓解率为30%，我们认为九蛇神丹无明显副作用，与联合化疗配合可提高疗效。
　临床肿瘤学家一直关注中晚期食道癌的药物治疗，遗憾至今尚无理想的治疗方案。单药化疗因疗效较差，缓解率低，临床上已多不太采用，而联合化疗对效果虽有一定的提高，但因毒副作用较多，仍使人不甚满意。
　为了观察中药九蛇神丹加联合化疗治疗食道癌的临床疗效，我们对65例食道癌患者随机分为两组，治疗组采用九蛇神丹加联合化疗，对照组单用联合化疗，进行临床疗效对比观察，现报告如下：
　治疗组30例采用九蛇神丹加PF或POD方案，对照组单用PF或POD方案（见表一）。

　所有病例均经细胞学或病理学证实，均为鳞状细胞癌，皆有治疗前后食道钡餐X线照片。
　PF方案：DDP 30 mg iv 冲第1—5天 5—FU 500—750mg iv drip 第1—5天，每三周服一次，六周为一疗程。
　POD方案：DDP 50mg iv 冲第1—3天，VCR 2mg iv 冲每周一次PYM 20 mg iv 冲每周一次，每三周重复一次，六周为一疗程。
　九蛇神丹：每次0.5—1g，每天三次，总量60—90g。
　结果：所有病例均于治疗后全面复查，评价疗效。疗效评价标准按《抗癌药物临床指导原则》所规定的实体瘤客观疗效评定标准，即：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、好转（MR）、稳定（SD）、进展（PD），治疗效果见表二。

　毒性反应：部分患者（约1/3）服用九蛇神丹后略有食欲不振，恶心等轻度消化道反应，多为一时性，可不停药。九蛇神丹无骨髓抑制及神经系统毒性反应，不影响心脏和肝肾功能。
　典型病例：
　例1、王某，女，65岁，已“进食噎感、呕吐、伴胸骨后疼痛5个月，进行性消瘦3个月，食道X线钡餐造影示”，食道中上段粘膜破坏，长约10厘米，钡剂充盈缺损，管腔狭窄，管壁有龛影，食道拉纲为鳞癌。用九蛇神丹加PF方案治疗后，可以正常进食，X线示病变消失。
　例2、张某，男，57岁，患者吞咽困难4个月，X线钡餐示“食道上段8厘米粘膜破坏，边缘不规则，” 食道拉纲为鳞癌。用PF方案加九蛇神丹治疗，即用：DDP 300 mg，5—FU5 g，九蛇神丹75 g，疗程结束后，可进普食，食道钡餐检查示病变消失。
　讨论：食道癌患者在临床上多以中晚期居多，其中绝大多数已失去手术和放疗机会，药物治疗日趋重要，联合化疗优于单药治疗。联合化疗再加具有清热解毒、化瘀消肿、益气养血、散结止疼、祛邪扶正兼顾的中药九蛇神丹，可达到增效低毒的目的。从临床疗效观察结果可以看出：九蛇神丹加联合化疗治疗中晚期食道癌优于单纯联合化疗，同时也探讨了以中医祛邪扶正为主的九蛇神丹在实体肿瘤治疗中的价值。