【资料与方法】

一般资料2006年1月至2007年12月收治的住院及门诊患者8O例，年龄39～73岁，平均52.8岁，男42例.女38例，病程2～18年。均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，排除糖尿病合并非糖尿病肾病的患者，并采用国际通用的Mogensen分期标准，病例选择：①有2型糖尿病病史并用药治疗；②UAER持续高于2O～200,ug／min；③肾功能轻度下降(60ml／min~ccr<90ml／min)，血肌酐(Scr)在正常值范围。用数字表法将患者随机分为A组40例和B组4O例，两组患者治疗前一般资料经统计学处理差异无显著性(P>O.05)，具有可比性。

治疗方法：A组给予健康教育，适当运动与饮食，控制血糖，根据尿蛋白量控制血压，调整血脂紊乱等。B组在A组治疗的基础上加用尿毒清颗粒5.0g，3次／d，保持大便2～3次／d。观察指标治疗后2个月、6个月分别观察尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(Scr)，总胆固醇(Tc)，甘油三脂
(TG)；其中Ccr用血肌酐法计算并校正

结果：组内比较：A组治疗后仅6个月时的TG显著下降(P0.05)；B组各观察指标治疗后(UAER2个月时除外)与治疗前比较差异均有显著性(PO.05)。两组间比较，治疗后2个月及6个月时B组各观察指标均明显下降(TG2个月时除外)，与A组比较差异有显著性(P

糖尿病肾病是DM主要的微血管病变，细胞外基质(ECM)大量积聚是DN最主要的病理改变l4]。现代医学认为，DN的发生发展是多因素综合作用的结果。高血糖状态下多元醇通路和蛋白激酶C(PKC)的激活、糖基化终末产物(AGEs)的形成和堆积，是DN发生、发展的重要机制。AGEs可独立于高血糖作用于肾小球系膜细胞诱发DN。科学家们用AGEs培养肾小球系膜细胞可导致其增殖及产生ECM增加。Beisswenger等发现DM病理状态下ECM中羟脯氨酸含量显著增加。尿毒清颗粒为中药复方制剂，由大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、川芎、菊花、丹参、姜半夏等组成。方中用黄芪、党参健脾益气，制何首乌补肾益精，共奏健脾益肾之功；用生大黄通腑泄浊，使湿浊之邪从大便而出，白术健脾除湿，茯苓、车前草利尿除湿，姜半夏燥湿和中、降逆止呕，共奏通腑降浊之功；更用川芎、丹参等活血化瘀。其具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀功能。王琼等曲采用尿毒清颗粒的基本组成配方(大黄、黄芪、川芎、白术、茯苓、菊花等)进行体外实验证实，该方剂能抑制AGEs引起的肾小球系膜细胞的增殖，减少AGEs作用下ECM中羟脯氨酸含量的增加。为尿毒清颗粒抑制糖尿病肾病的发生发展提供了客观依据。

本观察显示，尿毒清颗粒治疗组2个月后UAER略有下降，低于非尿毒清颗粒治疗组(P<0.05)；6个月后治疗组UAER仍保持下降趋势，非尿毒清颗粒治疗组UAER略有增高；2个月和6个月后尿毒清颗粒治疗组血TC和TG也较非尿毒清颗粒治疗组显著的下降(P

综上所述，尿毒清颗粒可通过通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的功效，抑制DN患者AGEs、调节脂质代谢紊乱、减少蛋白尿等多个途径的作用，改善肾功能，减少并发疗.延缓DN的病程进展，长期服用效果更好。