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德巴金-治疗偏头痛76例疗效观察

2010-03-05 17:38:07 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：62 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 偏头痛发病率高，反复发作，目前尚缺乏快速有效且安全的根治和预防方法，严重者影响患者的工作和生活，本人2003— 09~2005—10应用德巴金治疗偏头痛76例，收到较好效果，现分析如下。 1 临床资料 1．1 一 ...

偏头痛发病率高，反复发作，目前尚缺乏快速有效且安全的根治和预防方法，严重者影响患者的工作和生活，本人2003— 09~2005—10应用德巴金治疗偏头痛76例，收到较好效果，现分析如下。
1 临床资料
1．1 一般资料男25例，女51例。最初发病年龄18～25岁，平均22．3岁。
1．2 入选标准根据《国际头痛学会头面部疼痛分类》0诊断为偏头痛，且符合以下6点之一并影响工作和生活者：(1)反复发作，每月3次或3次以上。(2)发作时间>48h。(3)头痛极度严重。(4)急性发作后头痛未充分缓解。(5)发作前的先兆期长。(6)急性发作治疗导致不良反应的发生。并且进一步查头颅CT除外器质性脑病，检验肝肾功能、血常规、心电图、耳喉鼻科及口腔科检查除外其它脏器病变所致头痛等。其中典型偏头痛21例，非典型偏头痛55例。
1．3 治疗方法德巴金片500～1000mg每天口服，每周复查血常规、肝功能。疗程9个月后缓慢减量至12月完全停药。
1．4 疗效评价治愈：完全缓解，停药3个月未有复发。好转：发作频率减少一半以上并且程度明显减轻，不影响生活和工作。无效：症状缓解不明显，或只有小部分减轻。
2 结果治愈46例，好转29例，无效1例。有效率98．7%。无并发症发生。
3 讨论偏头痛是神经科常见病多发病，青年发病多见，许多外界环境因素可激发和加重偏头痛，反复发作，影响患者情绪和工作。偏头痛本身不致于导致死亡，但认为与心脏病发病率有关，与脑卒中、精神病、癫痫等有关。有效控制偏头痛能减少此类疾病的发生。由此预防偏头痛的发生实属必要。但是偏头痛发病机制尚未完全明了，一般认为与颅内外血管的舒缩障碍、三叉神经血管脑膜反应、内源性疼痛控制系统障碍等有关0 。目前缺乏根治方法，而有些药物如抗组织胺药物苯噻定、钙通道拮抗剂氟桂利嗪能起到一定的预防作用，但是有嗜睡、体重增加等不良反应，治疗期间患者不易接受。B一受体阻滞剂敏感者易使心率下降，且哮喘、严重房室传导阻滞者、1型糖尿病者禁用，有震颤、抑郁和锥体外系症状者亦不宜用。因此受到诸多限制。本人应用德巴金预防偏头痛取得了较好效果，总有效率达到98．7％。有1例因未能坚持治疗而放弃视作无效。并且不良反应小，本组没有出现肝肾功能及血液系统损害，只有4例出现轻微的上腹部不适、恶心等症状，继续服药后自行消失。德巴金的作用机制尚不完全清楚，可能有多重机制，可能与增强突触前、突触后GABA的传递，抑制GABA转氨酶，影响钠及钙通道，降低神经元发放有关。对丘脑皮质环路有抑制作用，从而减少疼痛。但组为小样本，进一步确定有待大样本试验。