摘要 目的:探讨黛力新对慢性紧张性头痛的临床疗效。方法:将慢性紧张性头痛病人随机分为黛力新治疗组45例与对照组40例。结果:黛力新在总有效率方面明显优于对照组(p<0.01)。结论:黛力新对慢性紧张性头痛患者安全、有效。
关键词 黛力新 慢性紧张性头痛

紧张性头痛又名心因性头痛、肌肉收缩性头痛等,是神经科门诊最常见的疾病之一。其原因不明,传统疗法疗效不明显。我们应用黛力新(商品名)配合一般心理疏导治疗观察日5例患者,效果较理想,现报告如下。

资料与方法

85例患者均为本院神经科门诊病人。男47例,女38例;年龄20～64岁,平均42.21±7.4岁。入组病人均符合国际头痛协会1988年拟订的慢性紧张性头痛标准。
排除标准:
①高血压病:
②脑血管病;
③颅内压异常;
④颈部病变等所致的头痛。随机分成黛力新治疗组45例和牛黄清脑片对照组40例。两组患者年龄、病程、合并症等经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05)。
统计学方法 用sPssll.0统计软件,采用Ridit分析。
治疗方法 治疗组口服黛力新,早、中、晚各1片,症状明显改善后,改每日早晨顿服。对照组口服牛黄清脑片,每日3次,每次3片,症状明显改善后,改早晚各2片口服。疗程均为8周。两组病人治疗期间除给予心理疏导外,不合用镇静药及止痛药等。
疗效判断标准
①基本控制:头痛程度明显减轻或消失:
②有效;头痛程度减轻,持续时间缩短:
③无效:服药期间头痛无改善。
结果 治疗组33例基本控制,12例有效:对照组9例基本控制,11例有效,无效20例。经Ridit分析,治疗组疗效极显著优于对照组,见表。
不良反应 治疗组4例出现口干,2例出现恶心,3例食欲减退,1例轻度嗜睡,均发生在服药2周内,继续服用症状自行消失。对照组5例胃部不适。

讨论

慢性紧张性头痛病因及发病机理至今不明。现在普遍认为与脑的兴奋性增加、离子通道异常、扩展性皮质抑制、中枢疼痛通路障碍及神经递质异常等有密切的关系。神经递质的异常表现在5—羟色胺减少、兴奋性氨基酸增多、多巴胺受体基因变异。由于患者常伴有焦虑、抑郁情绪,常因人际关系紧张,工作生活不顺心,出现情绪低落、睡眠紊乱、纳差胸闷等。虽经反复检查无阳性体征,辅助检查无异常发现,长期采用各种对症治疗均疗效甚微。患者饱受头痛折磨,加之对头痛的担心,常使头痛不断加重,病程迁延,从而造成恶性循环。
我们在心理疏导的基础上,采用黛力新和牛黄清脑片对照治疗观察,发现黛力新组显效快,头痛控制疗效、总有效率明显高于对照组。黛力新系复方制剂,其药理作用主要是提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5—羟色胺、多巴胺的含量,具有明显抗焦虑、抑郁的作用。
由于慢性紧张性头痛常伴焦虑抑郁情绪,故目前一般认为慢性紧张性头痛与焦虑、抑郁等精神因素有关。本组结果支持这种观点,同时提示:黛力新治疗慢性紧张性头痛安全有效,值得临床推广使用。