肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。患者一旦发现症状，病情往往已经进入中晚期。如不进行有效的治疗，多数患者一般在明确诊断后至个月内肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。患者一旦发现症状，病情往往已经进入中晚期。如不进行有效的治疗，多数患者一般在明确诊断后至个月内死亡，故预后极差。如何发挥中医药的优势，与西医治疗肝癌的许多有效手段紧密结合，提高中西医结合防治肝癌的临床疗效一直是我国肝癌防治研究的重要课题。近几十年来，众多的中医及中西医结合工在这个领域内进行了大量的卓有成效的研究，获得了一些可喜的成果。迄今为止，可以说中西医结合已经贯穿与肝癌防治的全过程。

一．中医药预防肝癌的研究

末病防病

己病防变

二．中医药治疗肝癌的研究

全身治疗

局部治疗
三．中医药辅助放化疗的研究

辅助化疗

辅助放疗

四．面临的主要问题

l、预防研究缺乏规模

2、治疗方案缺乏规范

3、辩证施治有名无实

4、临床疗效难以互比

、基础研究水平滞后
五．研究前景的展望

中西医结合防治肝癌研究尽管存在着诸多问题，面临着许多困惑，似乎一时难以找到一个令人兴奋的突破口，但众所周知，手术是早期肝癌治疗的首选方法，放化疗则是中晚期肝癌及转移性肝癌常用的治疗方法。然而，迄今为止，大肝癌根治性切除术后年复发率达80%以上，即使是小肝癌，切除术后年复发率也高达40-60%任何一种放化疗方案又都伴有明显的毒副反应，许多患者正是由于忍受不了这些毒副反应而不得不中途放弃治疗。因此中西医结合仍然是肝癌防治的主要方向。即使外科肝癌专家们也都相信肝癌治疗远期疗效的进一步提高除了强调三早以及以再切除为首选的外科治疗方法之外，还有赖于中医药及其它新技术、新药物有机配合的综合治疗措施的开展。总之，中医药在预防肝癌发生、减少复发、减轻痛苦、提高生存质量、延长生存期等方面有着其它任何方法不能比拟的优势。我们一定要瞄准肝癌现代研究的前沿，紧密结合中医基本理论，大胆摸索、反复实践，使中医药防治肝癌的潜在优势得到充分发挥。

中药减轻放化疗毒副反应的研究进展

众所周知，手术是早期肿瘤治疗的首选方法，放化疗则是中晚期肿瘤及转移性肿瘤常用的治疗方法之一。然而，迄今为止，对放疗所引起的局部或全身放射反应尚无良好的治疗手段，任何一种化疗药物或化疗方案都会伴有明显的毒副反应，许多患者正是由于忍受不了这些毒副反应而不得不中途放弃治疗。因此，如何发挥中医药的优势，减轻放化疗的毒副反应，提高放化疗的临床疗效一直是中医药和中西医结合防治肿瘤研究的重要课题。近几十年来，众多的中医及中西医结合工在这个领域内进行了大量的卓有成效的研究，获得了一些可喜的成果。本文结合我们自己的研究实践，对该领域的研究现状做一个简单的概述，并重点对该领域目前研究中存在的主要问题和研究前景做些分析，希望对关心和热心该领域研究工作的同行们有所助益。

一、 临床研究

多年来，人们一直把注意力集中在如何利用中药来减轻放射反应和化学药物治疗所引起的毒副反应，并取得了相当好的临床疗效。这方面的研究成果集中表现在以下八个方面：

1、缓解消化道反应

肿瘤患者经放化疗以后或正在放化疗过程中，都会出现不同程度的消化道反应，对此，在临床常用傻脾和胃的中药而显效。常用药物有党参、人参、白术、茯苓、木香、砂仁、山药、鸡内金、焦三仙等。如广安门医院报道的脾肾方、封秋菊报道号养胃汤以及江苏盐城第一人民医院配合MOP方案的扶正抗癌方肾主骨骨生髓和脾为气血生化之源的理论，临床上多用健脾补肾的方药来防治化疗引起的白细胞下降。如陈效莲等早在80年代初就报道用健脾益气、补肾活血药组成的生血调元汤治疗20例放化疗所至白细胞减低，总有效率为81.％。这方面的报道也确实不少，值得强调的一点是许多能够升高化疗患者白细胞的方药对正常人的白细胞并无明显的上调作用。如孙琳等用六味地黄口服液与抗肿瘤药物联合应用，治疗60例恶性肿瘤患者，经配对比较发现六味地黄口服液组患者的白细胞、血小板数量在治疗前后无明显变化，而对照组患者的白细胞和血小板数量治疗后较治疗前明显下降。如我们自己研制的四生汤四生汤的临床疗效和作用机制)。
4、减轻放射性炎症

放射性咽炎、肺炎、心包炎、肾炎、直肠炎、膀胱炎等均是放疗中或放疗后常见的并发症。这些并发症重点在于预防，一旦发生则很难逆转，现代医学也无特殊的治疗方法，而按照辨证施治的原则，合理使用中药则往往能够使相应的部分症状得以控制甚至缓解。如李振权报道用双料喉风散给3例进行放射治疗的鼻咽癌患者喷喉，对减轻放射性咽炎有显著效果；熊楠华等用中药制剂子宫颈癌放射性直肠炎l0例，总有效率达9％子午流注理论对肝癌用药时辰与疗效之间的关系进行了部分观察，但这方面的研究工作还刚刚开始。

三、前景展望

鉴于以上分析，我们认为中药减毒增效作用的研究在肿瘤防治研究中是一个很有意义、也很有实用价值的课题，值得进一步广泛、深入地研究。在今后的研究过程中应该把握以下几个趋势：

1、更加侧重于作用机制的研究

中药能够减轻放化疗毒副反应的作用基本上是己经公认的事实，因此，在这方面的研究工作应该是否有效的大量临床观察转到为什么有效的作用机制研究上来。

2、更加侧重于单方、验方及有效成分的研究

我们应该对已经发现的许多有效方药进行一系列的比较、筛选研究，从中发现特异性比较强的小型方剂乃至单味中药，从而更好地进行有关药理研究。只有药理研究的比较清楚了，才有可能使其迈出国门、走向世界。

3、重视给药途径和给药时间的研究

将中医的基本理论与放化疗损伤机体的具体特性紧密结合起来，认真探讨最合适的给药时向和给药方式，达到更有效地减轻放化疗毒副反应的目的。

总之，中医药在减轻放化疗毒副反应方面具有独特的优势，它能提高机体的免疫功能，减轻骨髓抑制程度，缓解临床症状，使患者拥有较好的生存质量，从而保证放化疗的顺利完成，提高放化疗的临床疗效。但在研究过程中还存在着客观指标不稳定、机理研究不深、有效成分探讨不多等等不足之处。因此，该领域的研究既要紧紧围绕中医基本理论，发挥中医药固有的优势来进一步提高临床疗效，又要善于利用现代科学技术积极开展药理研究，逐渐阐明其作用机制。只有通过临床实验再临床的反复筛选，才能逐步深入，最终获得简单、高效、特异的方剂和药物。