摘要
应用国产甲地孕酮(佳迪)治疗晚期肿瘤115 例，观察食欲、体重的改变，结果: 病人的饭量均有所增加，增加最少50克/每天，最多500克 /每天，中位数225.6克/每天；饭量增加从治疗第1周开始，第2--5周达到最高饭量，中位时间为第2周。体重增加者97例，占84. 3％, 增加体重最少0.5公斤，最多4公斤，中位数为2.6公斤。体重增加从第1- -3周开始增加，中位数为2周。生存质量:Karnofsky评分全部病人均有不同程度提高，治疗前30--40分者 67例，均提高到60分；治疗前50--60分者48例，均提高到80分。未见明显的副作用。认为佳迪可以增加肿瘤病人的体重和食欲、食量，使病人主观和客观上健康状态得到改善、生活质量提高，有利于树立信心、坚持治疗，提高缓解期和生存期延长生存时间、改善生存质量是治疗晚期肿瘤病人的主要目的。
(佳迪)治疗晚期肿瘤病人，在改善食欲、增加体重，提高病人生存质量方面取得了较好的效果，现将115例病人作一临床分析，以供参考。

1 材料与方法
一般资料:
全部病人均为1999年3月至2001年10月肿瘤科住院病人，其中男性63例，女性52例；年龄最小36岁，最大79岁，中位数61.5岁。
选择标准:
全部病人均经X线、CT、B超、纤维支气管镜、结肠镜及组织病理学确诊；近期未接受孕激素、皮质激素及代谢激素治疗，无接受肠内或肠外高营养治疗；预计能接受佳迪治疗一个月以上者。
肿瘤类型和分期:
乳腺癌36例、肺癌47例(小细胞肺癌4例、非小细胞肺癌43例)、原发性肝癌4例、鼻咽癌5例、结直肠癌14例、胃癌9例。其中Ⅱb期28例、Ⅲ期84例、Ⅳ期3例治疗方法: 佳迪(南京先灵药业公司产品)160mg/次，口服，每日一次。

疗效观察:
对比观察治疗前后的食欲、体重改变，评价生存质量，食欲、体重评价标准按Tchekmedyian方法，生存质量按Karnofsky评分法评定。
结果
食欲:

计算病人每天的进食量，所有病人的饭量均有所增加，每天增加最少50克，最多500克，中位数225.6克；饭量增加从治疗第1周开始，第2--5周达到最高饭量，中位时间为第2周体重: 体重增加者97例，占84.3％, 增加体重最少0.5公斤，最多4公斤，中位数为2.6公斤。体重增加从第1--3周开始增加，中位数为2周。
生存质量:

Karnofsky评分全部病人均有提高，治疗前30--40分者67例，均提高到60分；治疗前50--60分者48例，均提高到80分。
讨论
晚期肿瘤病人由于放疗、化疗的副作用，以及肿瘤本身的慢性消耗，往往食欲缺乏、进行性体重下降，甚至呈恶液质。随着肿瘤治疗技术的提高、中晚期肿瘤病人的增多，改善晚期肿瘤病人的生存质量，已经成为治疗中晚期肿瘤病人中越来越重要的课题生存质量(Quality of Life, QL)的范畴一般包括:
控制由肿瘤本身或转移灶所致的症状，如疼痛、呼吸困难等；控制各种治疗，特别是化疗所致的严重恶心、呕吐、骨髓抑制等；预防及治疗继发感染；增加食欲、食量及体重，从而使病人在治疗过程中能保持正常的生理功能、生活能力以及对生活的情趣。随着吗啡控释片等止痛药；康泉、枢复宁等强力止呕剂；泰能、三代头孢等广谱抗生素的临床应用，有效地控制了疼痛、呕吐、感染等肿瘤并发症，使得食欲、体重等问题更为突出佳迪的主要成份为醋酸甲地孕酮，这是一种天然甾体激素--孕激素的人工合成衍生物，为治疗晚期乳腺癌的第1、2线内分泌药物，其主要的副作用是增进食欲和增加体重。80年代后期，国外学者开始应用甲地孕酮治疗晚期肿瘤病人的厌食和体重下降，临床证实该药能提高病人饭量、增加病人体重，从而改善病人的生存质量本组病人服用佳迪后，体重和食欲、食量均有不同程度的改善和增加，而未见明显的副作用。病人食欲、体重的增加和服用佳迪的量和时间相关。恶性肿瘤病人的食欲、体重下降为多因素作用结果，佳迪增加肿瘤病人体重、食欲的机制亦不明了。
总之，佳迪可以增加肿瘤病人的体重和食欲、食量，使病人主观和客观上健康状态得到改善、生活质量提高，有利于树立信心、坚持治疗，提高缓解期和生存期。
参考文献
1. Dewys WD. Begg C. Lavin PT. Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. The Americal J of Medicine.1980; 69:491
2. Grabam Lee. Nick Basanquet. Improving quality of life for cancer patients. In: Nick Basanquet. PaulWallace.Health palicy unit review No.3 Published by 38Cambridge place. Cambridge CB2. INS English: Danielpublishing. 1992;3
3. Abrams JS ; Potential Applications of High-does Megestrol Acetate in Breast Cancer. Breast Cancer CanTreat 1991; 18:171
4. Schacter L; et al: Megestrol Acetate clinical experience. Cancer Treatment Review 1989; 16:49
5. Loprinzi Cl; et al: Controlled Trail of Megestrol Acetate for the Treatment of Cancer anorexia andcachexia. J. Nalt Cancer Inst 1990; 82:1127