| 【摘要】目的：探讨重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）阴道用药联合二氧化碳激光治疗宫颈尖锐湿疣的疗效。方法：宫颈尖锐湿疣患者133例随机分为2组，治疗组(69例)用二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）阴道用药治疗，对照组(64例)采用二氧化碳激光治疗。结果：2组复发率比较差异有显著性(P<O.001)。结论：二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）阴道用药治疗宫颈尖锐湿疣可有效降低其复发率。 尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种临床常见的性传播疾病，其发病率呈逐年增高趋势，对妇女生殖健康造成严重影响。目前二氧化碳激光是治疗尖锐湿疣常见方法，但单纯用物理疗法(激光、微波、电灼等)治疗后有较高的复发率。本研究采用二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）阴道用药治疗宫颈尖锐湿疣，效果满意，将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 2005年1月至2007年12月，本院妇科普查时诊断为宫颈尖锐湿疣患者133例。阴道镜检查发现宫颈表面有散在或片状不对称绒毛状突起，类似赘生物，病灶处活检，病理原位杂交检测证实为宫颈尖锐湿疣。年龄22～54岁，平均年龄36.5岁。6O例有不洁性交史，49例性伴侣有感染史，24例感染史不详；均为非妊娠患者，未接受其它治疗，且随访6个月临床资料完整。 将133例患者随机分为2组。治疗组(69例)22～53岁，平均38.0岁；对照组(64例)，24～54岁，平均39.2岁。 1.2 治疗方法 治疗组：于二氧化碳激光治疗后l周开始，于睡前将重组人干扰素α-2b软膏(里亚美，哈药集团生物工程有限公司)用阴道推助器将药物直接送达阴道深部病变部位，1次/d，连续10次为l疗程，下次月经干净后再巩固用药1疗程。对照组：采用单纯二氧化碳激光治疗。2组患者治疗期间不同时使用其它药物，经期停用，禁止性生活2个月。 1.3 疗效标准 痊愈：治疗后局部病灶完全消失，创面愈合，无再接触史，6个月追踪复查，局部未再出现病灶，在宫颈管取材作HPV DNA定量检测，检查结果为阴性。复发：为治疗后局部病灶完全消失，无再接触史，6个月追踪复查，局部再次出现病灶，在宫颈管取材作HPV DNA定量检测为阳性。 1.4 统计学方法 采用SPSSIO.0软件进行统计处理，采用卡方检验。 2 结果 2组治疗1个月后复查均治愈，皮损全部消失，创面愈合。6个月后复查，治疗组3例复发，占4.34%；对照组21例复发，占32.81%，2组复发率比较有显著差异(x2=16.32，P<O.001)。但治疗组脱痂出血2例，未发现其它不良反应。 3 讨论 尖锐湿疣主要是人乳头瘤病毒(HPV)6、11、16、18感染所致的性传播疾病，尤以HPV16最常见。接触HPV后是否发病取决于HPV的类型，受感染部位，肌体免疫力及营养状况等。HPV感染初期主要为病毒复制所致局部上皮增生、增厚、角化形成疣体，单纯用激光、电灼等治疗，短期效果尚好，但复发率高达3O%以上。而宫颈癌的发生已明确人乳头瘤病毒(HPV)感染是根本致病因素，所以彻底治疗宫颈尖锐湿疣尤为重要。尖锐湿疣发生在宫颈不易早期发现，由于宫颈血运丰富。疣体质脆面积较广，易出血，并且宫颈阴道内环境易于病毒聚集侵入及繁殖，导致疣体复发。另外，在疣体周围存在亚临床感染灶及HPV浸润深达真皮血管、淋巴管及组织细胞，这是尖锐湿疣复发的重要原因。扩大激光治疗范围，超过疣体边缘2 cm可降低尖锐湿疣复发率，但仍不能彻底治愈。而重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）具有抗病毒、切断病毒复制、调节机体免疫力，同时还可消除炎症，促进组织再生，从而加速创面修复，降低激光治疗后的痂皮脱落出血。 重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）用阴道推助器将药物直接送达阴道深部病变部位，可由黏膜吸收直接破坏宫颈上皮表面吸附的HPV病毒，增强宿主对HPV干扰的防御反应，同时，还可杀灭阴道壁内残留HPV，作用持久，患者容易坚持和接受。正好弥补了单纯激光治疗的不足。本研究采用激光联合重组人于扰素α-2b软膏（里亚美）治疗宫颈尖锐湿疣，复发率为4.34%，而单用激光治疗复发率为32.81%，2组比较差异有显著性(P<O.001)。此结果提示，重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）在尖锐湿疣的治疗中起着重要作用，可以明显降低宫颈湿疣的复发率。 鉴于作者治疗例数和观察时间尚有限，激光联合重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）治疗宫颈尖锐湿疣的远期效果还有待于进一步地观察和研究。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 17027 | 里亚美 | 重组人干扰素α2b软膏 | 哈药集团生物工程有限公司 | 5g | 支 | 58 |
| 17018 | 里亚美 | 重组人干扰素α-2b软膏（假单孢菌） | 哈药集团生物工程有限公司 | 10g/50万IU | 支 | 66 |