左洛复对脑梗塞后抑郁及神经功能康复有明显的效果,研究资料显示，使用左洛复8周后能促进患者的神经功能康复，与抑郁症状的改善时间相平行.

相当多的脑梗塞病人发病后出现不同程度的抑郁症状，具有抑郁症状的病人表现情绪低落、治疗和康复的积极性降低，甚至部分病人出现厌世和自杀行为，极其影响其生存质量，同时也会妨碍其神经功能障碍的恢复，因此，积极治疗脑梗塞后抑郁是很有必要的。本研究拟观察抗抑郁剂左洛复(5一HT再摄取抑制剂)对脑梗塞后抑郁和神经功能康复的影响及不良反应。

选择脑梗塞住院病人共100例，将病人随机分为治疗组和对照组。治疗组5O例，男3O例，女2O例，年龄39—8O岁，平均(62．54-3．6)岁；治疗前HAMD评分17—29分，平均(22．14-4．5)分；神经功能缺损评分13—42分，平均(22．44-8．3)分。对照组5O例，男28例，女22例，年龄4O8O岁，平均(60．54-3．4)岁；治疗前HAMD评分1725分，平均(22．44-0．3)分；神经功能缺损评分1436分，平均(22．14-6．8)分，两组在年龄、性别、抑郁严重程度及神经功能缺损程度等方面均无显著差异(P>0．05)。

治疗治疗组均用左洛复(辉瑞公司)10mg／d抗抑郁治疗，同时进行脑梗塞常规治疗。对照组不使用任何抗抑郁剂，脑梗塞治疗方案同治疗组。疗程8周。

结果HAMD评定结果经治疗4周后，治疗组痊愈4例，显效6例，有效13例，无效27例。对照组痊愈2例，显效5例，有效11例，无效32例。经检验，两组显效率(痊愈+显效)无显著性差异(P>0．05)。经8周治疗后，治疗组痊愈为12例，显效16例，有效14例，无效8例；对照组痊愈2例，显效6例，有效13例，无效29例。经X2检验，两组显效率(痊愈+显效)有极显著性差异(P<0．001)。

神经功能康复疗效评定4周治疗后，治疗组痊愈4例，显著进步17例，进步16例，无变化13例；对照组痊愈4例，显著进步1O例，进步17例，无变化19例。经X2检验，两组显效率(痊愈+显效)无显著性差异(P>0．05)。经治疗8周，治疗组痊愈1O例，显著进步27例，进步1O例，无变化3例；对照组痊愈5例，显著进步1O例，进步19例，无变化16例。经X2检验，两组显效率(痊愈+显效)有极显著性差异(P<0．001)。

不良反应治疗组中有13例在服用左洛复的两周内出现一些不良反应，其中头痛6例(12％)，恶心、食欲下降5例(10％)，口干2例(4％)。症状程度均较轻，病人可以耐受。

脑卒中后抑郁症状的发生率占卒中病人的12％～64．1％，其原因目前尚不清楚，部分学者认为可能与脑梗死的部位有关，如大脑皮质各脑叶、皮质下、小脑等部位易发生抑郁，且其发生与梗死灶大小相关[引。左洛复是一种选择性5一HT回收抑制剂，可以选择性的抑制突触前神经元对5一HT的回收，从而增加突触间隙中的5一HT的传递信息，缓解抑郁。本研究结果显示，治疗组的抑郁改善程度与对照组相比，在4周时无显著性差异，而到8周后两组有极显著性差异。表明左洛复对改善脑卒中抑郁有明显的效果，但需要一定的治疗时间。本研究资料还显示，使用左洛复8周后能促进患者的神经功能康复，与抑郁症状的改善时间相平行。但是抑郁症状的改善程度与神经功能康复之间的相关分析显示两者之间无直线相关关系。这提示左洛复促进神经功能的康复可能有其特殊的机制，有待于我们进一步研究证实。