[摘要] 　

目的　评价紫杉醇联合艾迪治疗中晚期卵巢癌21例疗效及不良反应。方法　20例为对照组,采用紫杉醇175mg/m2 加入5%葡萄糖液中静脉滴注(第1天) ; 21例为治疗组,以紫杉醇175mg/m2 加入5%葡萄糖液中静脉滴注,并将艾迪50ml加入生理盐水250ml中静脉滴注(第1天) 。两组用紫杉醇前,均先予地塞米松20mg静推、非那根25mg肌肉注射以抗过敏,西咪替丁300mg静滴以减少胃肠道反应。结果　经过2个周期化疗,治疗结束后1个月复查评价疗效,治疗组总有效率为85. 7% ,优于对照组(50. 0% ) ,且毒副反应小于对照组。结论　紫杉醇联合艾迪注射液有协同抗肿瘤效应,疗效明显优于单用紫杉醇,还可明显减轻紫杉醇的毒副作用。

[关键词] 　紫杉醇;艾迪;卵巢癌

许多研究资料证实,紫杉醇对卵巢癌、乳腺癌有良好的疗效,但存在骨髓抑制、肠道反应、神经毒性及脱发等副作用,故有人提出紫杉醇联合艾迪治疗中晚期卵巢癌,为了进一步证实这一疗效,作者就紫杉醇与艾迪联合治疗中晚期卵巢癌情况报道如下。

1　资料与方法

1. 1　一般资料: 2004 - 2005年,我院共收治41例卵巢癌患者,年龄27 - 74岁,平均53岁。其中Ⅳ期11例, Ⅲ期30例, Ⅲ期中ⅢA 26例, ⅢB 4例。全组患者预计生存期> 3个月。重要器官检查基本正常,无化疗禁忌症。采用区组随机分组和分段随机分组相结合,把41例卵巢癌患者,其中Ⅳ期11例、Ⅲ期30例、Ⅲ期中ⅢA 26例、ⅢB 4例,分成紫杉醇联合艾迪治疗组(治疗组) 21例、紫杉醇治疗组(对照组) 20例。

1. 2　治疗方法:两组均在用紫杉醇前一天晚和当天早晨各口服地塞米松20mg。用药前30 分钟静脉推注地塞米松20mg、肌注非那根25mg以抗过敏反应,同时静滴西咪替丁300mg以减轻胃肠道反应。随后,治疗组在静脉滴注紫杉醇175mg/m2 后再用艾迪50ml溶于生理盐水250ml中静脉滴注,紫杉醇175mg/m2 溶于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,持续3小时;对照组则单用紫杉醇175mg/m2 溶于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,持续3小时,两组均用药1天,休息15天后再重复1次为1个周期,治疗2个周期后评价疗效。

1. 3　观察项目:每次化疗前后观察并记录检查结果,包括患者症状、体征、卡氏评分,可测实体瘤的大小,用药后的毒副反应,并监测血象、肝肾功能及心电图等变化。治疗2个周期后摄X光片,做B超、CT等检查,以判定病灶大小变化。

1. 4　疗效判定:根据U ICC和卫生部规定的近期疗效评定标准,分为完全缓解(CR) 、部分缓解( PR) 、好转(MR) 、稳定( SD) 、进展( PD) ,总有效率以CR + PR计算。

1. 5　药物毒性反应:按WHO制定的抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准(0 - Ⅳ度)评定。

2　结果

2. 1　治疗结果(见表1)

2. 2　毒性反应:紫杉醇与艾迪联合化疗毒性主要为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及脱发,尚有发热、腹痛、腹泻、轻度ALT升高、口腔炎、静脉炎等少见不良反应。本组副反应多表现为I - II度,属轻度。两组副反应Ⅲ - Ⅳ度表现者,见下表。

3　讨论

紫杉醇是Ⅰ类新型植物性广谱抗肿瘤药,近几年来其抗肿瘤作用备受关注,是治疗转移性卵巢癌和乳腺癌的最好药物之一,同时对肺癌、食道癌也有显著疗效[ 1 ]。由于其存在一些副作用,如骨髓抑制、脱发、高敏等,临床上常联合其它药物治疗中晚期卵巢癌。艾迪是将中药人参、黄芪、刺五加、斑蝥中所含的抗肿瘤的免疫活性物提纯制成的一种复方成分新型抗肿瘤中药,其主要作用机制在于首先抑制癌细胞的核酸代谢,使癌细胞的形态和功能发生改变导致细胞死亡,还有升高白细胞的作用。据有关报道[ 2 ] ,艾迪注射液还具有多药耐药逆转、骨髓保护的作用。有资料表明,紫杉醇3小时持续给药,对于许多肿瘤如中晚期卵巢癌表现出显著活性[ 3 ]。本组资料显示,紫杉醇联合艾迪注射液有协同抗肿瘤效应,疗效明显优于单纯用紫杉醇治疗组,同时还可明显减轻紫杉醇的毒副作用,无一例过敏反

[参考文献]

[ 1 ] 　王敏,李旭芬,黄建瑾. 紫杉醇治疗晚期乳腺癌37 例临床观察[ J ]. 实用癌症杂志, 2003, 18 (1) : 98.

[ 2 ] 　钟恒亮,等. 枸橼酸锗抗肿瘤作用的实验研究[ J ]. 广东微量元素科学, 1998, 5 (7) : 44 - 46.