| [摘要] 目的：探讨口服琥珀酸索利那新联合布洛芬治疗前列腺及膀胱手术后引起膀胱痉挛痛镇痛效果及安全性。方法：选择前列腺开发手术、经尿道前列腺电切术及膀胱肿瘤膀胱部分切术后有膀胱痉挛痛的患者，根据疼痛程度评价标准，选出中度疼痛患者20例，根据用药镇痛效果，分无效、轻度有效、明显有效、完全有效4种镇痛效果评价标准。结果：20例中度疼痛的病例，镇痛效果分别达到明显有效、完全有效。结论：琥珀酸索利那新联合布洛芬口服治疗中度膀胱痉挛痛，镇痛效果较好。 【关键词】；琥珀酸索利那新；布洛芬；治疗膀胱痉挛痛 我院应用琥珀酸索利那新5 mg每天一次，布洛芬0.3g，每12小时一次口服治疗前列腺开放手术、经尿道前列腺电切术及膀胱肿瘤膀胱部分切术后引起中度膀胱痉挛痛的患者，取得满意效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料：前列腺开放手术、经尿道前列腺电切术及膀胱肿瘤膀胱部分切术后，根据膀胱痉挛痛程度选出20例患者，其中男15例，女5例，年龄40-76岁，平均53岁。患者均因前列腺肥大、尿潴留、排尿困难行前列腺开放手术、经尿道电切术及膀胱肿瘤膀胱部分切除术。因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术，患者术中均给予留置导尿，膀胱造瘘，术后均有不同程度膀胱痉挛痛发作，术后因有肉眼血尿，均行膀胱持续冲洗。20例患者均有急迫性排尿感伴膀胱区痉挛痛，疼痛呈阵发性，向会阴部放散，伴有冲洗液返流。查体排除消化道疾病及引流管阻塞引起的症状，确诊为膀胱痉挛痛。 1.2治疗方法：对确诊病例，分别给予琥珀酸索利那新5mg每日一次口服，布洛芬0.3g每12小时口服。治疗期间避免使用镇静、催眠、激素等药物。用药后观察镇痛效果和起效持续时间。 1.3疗效程度评价（1） I°轻度疼痛：疼痛轻微，基本能正常生活，睡眠不受干扰。 Ⅱ°中度疼痛：疼痛明显，正常生活及睡眠受到一定程度干扰。 Ⅲ°重度疼痛：疼痛剧烈，严重干扰生活及睡眠，常伴有烦躁不安及痛苦呻吟。 1.4镇痛效果评价 无效：治疗后原有膀胱痉挛疼痛及频率无改变或加重。 轻度有效：治疗后膀胱痉挛疼痛稍有减轻，膀胱痉挛次数减少。 明显有效：膀胱痉挛疼痛明显减轻，膀胱痉挛次数明显减少。 完全有效：治疗后膀胱痉挛疼痛完全消失，膀胱无痉挛发作。 2结果 1.1琥珀酸索利那新联合布洛芬口服治疗，对20例前列腺及膀胱手术后引起膀胱痉挛痛病人镇痛效果及安全性观察。经口服用药后12小时达到明显有效及完全有效8例占40% ；24小时达到明显有效，完全有效10例占50%；48小时达到明显有效及完全有效2例占10%。总有效率100%。 本组患者持续用药最短3天，最长1周。用药后11例口干，未行特殊处置自行缓解，均未出现其它严重副作用。 3讨论 琥珀酸索利那新是高选择M受体阻滞剂，对于膀胱的亲和力是唾液腺6.5倍。因此对膀胱痉挛痛作用更强，而口干等副作用更小。琥珀酸索利那新有更高的M3受体选择性，膀胱中主要存在M2及M3两种受体，数量上M2受体多于M3受体。但含量较少的M3受体主导膀胱逼尿肌的收缩，是被公认为与OAB症状密切相关的受体亚型。琥珀酸索利那新具有更高的M3受体选择性。膀胱痉挛痛常常伴有尿急，为OAB最重要的症状。琥珀酸索利那新可阻断乙酰胆碱与M受体的结合，从而抑制了逼尿肌的收缩，缓解前列腺及膀胱手术后引起膀胱痉挛痛。因琥珀酸索利那新在同类药中膀胱选择性最高，因此疗效更强。口干等副作用更少。布洛芬胶囊主要成分布洛芬，其药理作用抑制前列腺索的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。药物为缓释剂型，在体内逐渐释放，可持续镇痛，缓解膀胱痉挛痛。因前列腺及膀胱手术，术后病人出现膀胱痉挛痛发作几率较高，病人痛苦较大，术后常常需要对症用药缓解症状，但因膀胱痉挛发作次数较频，往往需要连续用药。因止痛药频繁使用，易引起成瘾和过量中毒等副作用，因此往往临床应用受限。而琥珀酸索利那联合布洛芬药物不仅减少用药次数，降低了用药过量中毒副作用，而且这两种药不易成瘾，且副作用小，因此适合因前列腺及膀胱手术后引起的病人频繁膀胱痉挛痛，应用前景较好。 1、 Deschamos M.etal.Assessmentofadult cancer pain shortcomings of current methods.Pain.1988,32: 133 1辽宁省大连市第三人民医院泌尿外科 |
琥珀酸索利那新联合布洛芬治疗膀胱痉挛痛疗效观察简介：
[摘要] 目的：探讨口服琥珀酸索利那新联合布洛芬治疗前列腺及膀胱手术后引起膀胱痉挛痛镇痛效果及安全性。方法：选择前列腺开发手术、经尿道前列腺电切术及膀胱肿瘤膀胱部分切术后有膀胱痉挛痛的患者，根 ... 责任编辑：admin
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