[摘要] 目的：探讨口服坦索罗辛联合布洛芬治疗膀胱部分切除术后膀胱痉挛痛镇痛效果及安全性。方法：选膀胱部分切除术后有膀胱痉挛痛的患者，根据疼痛程度评价标准，选出轻度疼痛30例，中度疼痛30例，重度疼痛30例，根据用药镇痛效果，分无效、轻度有效、明显有效、完全有效4种镇痛效果评价标准。结果：30例轻度疼痛和30例中度疼痛的病例镇痛效果分别达到明显有效、完全有效，重度疼痛30例镇痛效果稍差，达到轻度有效，需用更强的镇痛药。结论：坦索罗辛联合布洛芬口服治疗膀胱部分切除术后引起轻中度膀胱痉挛痛镇痛效果较好，但对重度膀胱痉挛痛镇痛效果差。
【关键词】坦索罗辛；布洛芬；治疗膀胱痉挛痛
近年来，我们应用坦索罗辛0.2mg每天一次，布洛芬0.3g每12小时一次口服治疗膀胱部分切除术后引起轻中度膀胱痉挛痛患者取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料膀胱癌膀胱部分切除术后，根据膀胱痉挛痛程度选出90例患者，其中男69例，女21例。年龄28-76岁，平均52.6岁。所有患者术中均给予留置导尿、膀胱造瘘。患者均因膀胱癌行膀胱部分切除术，术后均有不同程度膀胱痉挛痛发作，术后因有肉眼血尿均行膀胱持续冲洗。90例患者均有急迫性排尿感伴膀胱区痉挛痛，疼痛呈阵发性，向阴茎头部放散，伴有冲洗液返流。查体排除消化道疾病及引流管阻塞引起的症状，确诊为膀胱痉挛痛。
1.2治疗方法：对确诊病例，分别给予坦索罗辛0.2mg日一次口服，布洛芬0.3g每12小时口服，治疗期间避免使用镇静、催眠、激素等药物。用药后观察镇痛效果和起效持续时间，对于15分钟后轻度有效和无镇痛效果的病人，我们给予更强的镇痛加解痉药治疗。
1.3疗效程度评价（1）
I°轻度疼痛：疼痛轻微，基本能正常生活，睡眠不受干扰。
Ⅱ°中度疼痛：疼痛明显，正常生活及睡眠受到一定程度干扰。
Ⅲ°重度疼痛：疼痛剧烈，严重干扰生活及睡眠，常伴有烦躁不安及痛苦呻吟。
1.4镇痛效果评价
无效：治疗后原有膀胱痉挛疼痛及频率无改变或加重。
轻度有效：治疗后膀胱痉挛疼痛稍有减轻，膀胱痉挛次数减少。
明显有效：膀胱痉挛疼痛明显减轻，膀胱痉挛次数明显减少。
完全有效：治疗后膀胱痉挛疼痛完全消失，膀胱无痉挛发作。
2结果
1.1坦索罗辛联合布洛芬口服对90例膀胱癌膀胱部分切除术后引起膀胱痉挛痛病人镇痛效果由表1可见。

疼痛程度  例数 无效   轻度有效   明显有效   完全有效   明显有效率

Ⅰ°    30     0        0          2          28         100％ Ⅱ°    30     0        0         10          20         100％ Ⅲ°    30    10       20          0           0           0％

1.2影响坦索罗辛联合布洛芬缓解膀胱痉挛痛效果因素：疼痛程度，对Ⅰ°、Ⅱ°膀胱痉挛痛病人镇痛效果较好，对Ⅲ°膀胱痉挛痛病人镇痛效果较差。坦索罗辛联合布洛芬口服对Ⅰ°、Ⅱ°膀胱痉挛痛与对Ⅲ°膀胱痉挛痛镇痛效果差异明显（P﹤0.05），Ⅲ°膀胱痉挛痛患者需给予更强的镇痛药及解痉药进一步治疗。
1.3不良反应：90例患者中，头晕6例，轻度恶心、上腹部胃区不适3例，未给予特殊处置后自行缓解。
3讨论
盐酸坦索罗辛是专门针对α1-A与α1-D而开发的高选择性α1-A/1-D受体阻滞剂，而α1-A主要分布在前列腺、前列腺尿道、膀胱三角区，这使α1-A阻滞剂的作用具有尿路选择性。其缓解膀胱痉挛痛症状的作用机制在于其能阻断膀胱内的α1-A与α1-D受体，使上述部位平滑肌松驰，缓解膀胱痉挛痛。药物采用微粒缓解剂型从而提高药物的耐受性，延长其作用时间。对膀胱的作用表现在抑制逼尿肌收缩，降低逼尿肌的不稳定性，【2】缓解膀胱痉挛症状。布洛芬胶囊主要成分布洛芬，其药理作用抑制前列腺索的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。药物也为缓释剂型，在体内逐渐释放，可持续镇痛，缓解膀胱痉挛痛。因膀胱癌行膀胱部分切除术，术后病人出现膀胱痉挛痛发作几率较高，病人痛苦较大，术后常常需要对症用药缓解症状，但因膀胱痉挛发作次数较频，往往需要连续用药。因止痛药频繁使用，易引起成瘾和过量中毒等副作用，因此往往临床应用受限，而坦索罗辛联合布洛芬药物不仅减少用药次数，降低了用药过量中毒副作用，而且这两种药不易成瘾，且副作用小。因此适合因膀胱癌膀胱部分切除术后引起的病人频繁膀胱痉挛痛，应用前景较好。