饮食和运动　

　　最近研究显示，对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生来说，摄入脂肪的类型和构成比较摄入脂肪总量、果糖比等量葡萄糖更易诱发脂肪肝。地中海饮食可使非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者每天摄入热量减少2638 kcal，体质指数（BMI）和腰围下降，血清酶学和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）改善。　

　　索菲(Sofi)等认为，长期食用橄榄油（n-3多不饱和脂肪酸）可使NASH患者血清酶学和HOMA-IR改善，伴脂联素水平升高和肝脏脂肪减少。日本正彦等研究显示，多不饱和脂肪酸能改善肝组织二十碳五烯酸（EPA）含量低的NASH患者血清学指标和肝脏炎症，对肝组织EPA含量高患者的效果则不明显。　

　　正彦等认为，有氧运动不仅能改善肝脏和肌肉IR，也能改善脂肪组织IR，即使BMI和腰围无明显改变。扬森等研究显示，即使是无氧运动，每周运动量增加60分钟也可使NAFLD患者体重下降，伴内脏脂肪和肝脏脂肪减少，但皮下脂肪减少不明显。2009年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上的一项研究显示，尽管饮食干预和运动40个月能改善生化学指标，但仅有20%NASH患者肝组织学得到改善。　

　　控制体重　

　　通过饮食和运动来减重是最有效的、也是最安全的方法。少数随机、双盲、安慰剂对照试验（RCT）显示，奥利司他可降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平和减少肝脏脂肪，但多数研究认为其不能改善肝脏组织学。　

　　一项荟萃分析认为，减肥手术只对重度肥胖患者有效。亚历山大 等对20例恶性肥胖患者施行腹腔镜可调节胃束带术。6个月后患者体重、血清白介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）水平下降，伴肝酶和IR改善，其机制涉及减肥手术使脂肪组织合成IL-6减少并抑制肝脏细胞因子信号传导抑制因子3（SOCS3）的表达。　

　　药物治疗　

　　胰岛素增敏剂：目前美国正在进行二甲双胍治疗儿童NAFLD以及吡格列酮联合维生素E（VitE）治疗非糖尿病性NASH的RCT。　

　　道恩等的研究提示，罗格列酮联合二甲双胍或氯沙坦治疗NASH疗效并不优于单用罗格列酮。但EASL会议上的一项RCT显示，罗格列酮治疗40个月可降低NAFLD患者ALT和改善IR，但对炎症和纤维化改善不明显，表明长期使用胰岛素增敏剂并不能改善大多数NASH患者组织学。日本学者发现，小剂量吡格列酮（7.5mg/d）治疗NAFLD同样有效且较常规剂量更安全。　

　　调脂药物：哈里等的一项RCT显示，非诺贝特对NASH患者组织学改善无益。维普等发现，他汀不仅能改善NAFLD患者肝酶异常，且有免疫调节作用。但美国肝病研究学会（AASLD）年会上一项研究认为，他汀的安全性仍不容忽视，尤其在接受强化降脂治疗的患者中，所报告的138例急性肝衰竭患者中，有10例由他汀所致。　

　　保肝药物：由于上述治疗方法至多仅使50%NASH患者肝组织学改善，因此保肝药物在NASH治疗中重新受到重视。多项大样本RCT显示，单用VitE无效；大剂量熊去氧胆酸（UDCA）联合VitE可能有效，但可能仅降低肝酶水平而无组织学改善。少量研究显示，水飞蓟素、α-硫辛酸能改善NASH患者生化学指标。