肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，可由多种原因引起，在我国以慢性病毒性肝炎(主要为乙肝和丙肝)发展为肝炎后肝硬化最为常见，其次为血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化、淤胆性肝硬化等。它是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生， 并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。随着病变发展，逐渐出现肝功能失代偿期的表现，严重威胁生命。肝硬化是一种不可逆的病变，治疗上主要是延缓疾病发展，避免并发症的发生，延长患者生存期。2003年1月～2004年1月我们应用硫普罗宁（商品名：凯西莱）治疗早期肝硬化36例，并进行了1年的随访观察，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  治疗组36例患者，男28例，女8例，年龄32～74岁，平均54岁。对照组33例患者。两组均为乙肝后肝硬化患者，组间性别、年龄、生活方式构成比有均衡可比性，且两组患者alt、ast值为40～120u/l，均有轻度黄疸及乏力、纳差、腹胀，但均无出血倾向。

　　1.2  治疗方法  治疗组：在应用能量合剂、维生素c、维生素k1基础上给予凯西莱注射液(新谊医药集团生产)200mg，加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每日1次，疗程6周。对照组：在应用能量合剂、维生素c、维生素k1基础上给予甘草酸二铵注射液，疗程同对照组。

　　1.3  疗效评定  显效：乏力、纳差、腹胀症状完全缓解，黄疸完全消退，转氨酶恢复正常，出院1年之内无变化，无再次就诊；有效：乏力、纳差、腹胀症状有所改善，黄疸有所减轻，转氨酶下降但未完全恢复正常，出院1年之内需反复治疗者；无效：乏力、纳差、腹胀症状无改善甚至加重，胆红素、转氨酶无下降，或出现出血倾向者。

　　1.4  统计学方法  采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组临床疗效比较  治疗组显效25例(69.4%)，有效9例(25.0%)，无效2例(5.6%)；对照组显效14例(42.4%)，有效12例(36.4%)，无效7例(21.2%)。

　　2.2  不良反应  仅1例患者在静滴凯西莱约2min突然出现后枕至腰背部锐痛，随即出现心悸、胸闷、气促，出现耳后、颈部及上胸部风团样皮疹，当时予以更换为糖水静滴，并予以中流量吸氧后约30min患者上述症状消失，随后2天患者诉全身皮肤有轻微瘙痒，但不影响休息睡眠，未予特殊处理，患者皮肤瘙痒在2天后完全消失，随访1周均未见其他异常。

　　3  讨论

　　凯西莱为一新型含巯基药物，其作用机制为：(1)对多类型肝损伤的修复作用；(2)保护肝线粒体结构，改善肝功能；(3)促进肝细胞再生作用；(4)消除自由基：硫普罗宁含有巯基，能与自由基可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂。此外硫普罗宁还可激活铜、锌、sod以增强其清除自由基的作用。临床资料显示：凯西莱能有效改善临床症状，明显降低转氨酶，保护肝细胞。我们采用凯西莱治疗早期肝硬化与甘草酸二铵对照组相比，前者有效率(694%)明显高于后者(42.2%)，p＜0.01，差异有显著性，前者总有效率(94.4%)也明显高于后者(78.8%)。结果显示，凯西莱治疗早期肝硬化有较好效果，较经济，服用方便，不良反应罕见且轻微，值得临床推广应用。