雅博司治疗小儿重症肝炎并发肝性脑病的疗效与安全性，河南潢川县人民医院小儿科陈予生将41例小儿重症肝炎并发肝性脑病病人随机分成治疗组21例，对照组20例，2组均给予去除诱因，治疗原发病，低蛋白饮食、支链氨基酸、乳果糖及护肝等内科综合治疗。治疗组在内科综合治疗基础上加用雅博司治疗，观察治疗前后症状、体征、肝功能、血氨等指标变化。结果显示，雅博司明显改善小儿肝性脑病患者的临床症状，同时降低血氨、ALT、T-Bil，神志改善明显优于对照组，差异有显著性(P< 0.05)。同时，在使用雅博司的过程中，没有发现有明显不良反应。

由此可知，雅博司在治疗小儿重症肝炎合并肝性脑病具有明显疗效，且无不良反应。

雅博司，即门冬氨酸鸟氨酸注射液，是治疗重症肝炎合并肝性脑病的一线用药，临床上常用于因急、慢性肝病(如各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合症)引发的血氨升高及治疗肝性脑病，如伴发或继发于肝脏解毒功能受损(如肝硬化)的潜在性或发作期肝性脑病，尤其适用于治疗肝昏迷早期或肝昏迷期的意识模糊状态。

现代医学研究表明，雅博司治疗肝性脑病的机理大致如下：在体内，门冬氨酸鸟氨酸通过产生两种氨基酸——鸟氨酸和门冬氨酸，作用于两个主要的氨解毒途径——尿素合成和谷酰胺合成。尿素合成发生在门脉周围的肝细胞内，鸟氨酸同时作为两种酶——鸟氨酸氨基甲酰转移酶和氨基甲酰-磷酸盐合成酶的催化剂和底物，参与氨合成尿素的过程。谷酰胺的合成发生在肝静脉周围的肝细胞内，尤其是在病理的状态下，门冬氨酸盐和其它二羧化物，如鸟氨酸的代谢产物，被肝静脉周围的肝细胞摄入，合成谷酰胺，并以谷酰胺的形式结合氨。在生理和病理状态下，谷酰胺都作为一种能结合氨的氨基酸，它不仅能让氨以无毒的形式排出，同时也能激活重要的尿素循环(即细胞间的谷酰胺交换)。

这里需要提及一点，当使用大剂量的本品时，应该监测患者血清和尿中的药物水平。如果患者的肝功能已经完全受损，输液速度必须根据患者的个体情况来调整，以免引起恶心和呕吐。用鼠和狗为研究对象，静脉输液的方式给药，采用单次和连续静脉输液4周的给药方式，观察门冬氨酸鸟氨酸的毒性。在剂量小于1500毫克/公斤体重时，未见任何毒性反应。

提醒，使用雅博司期间，偶尔会有恶心，少数病例出现呕吐。总的来说，上述症状都是一过性的，不需要停止治疗。减少药物使用剂量或减慢输液速度，这些不良反应就会消失。同时还需注意如下两点：

对于门冬氨酸鸟氨酸或该药物的任何赋形剂过敏的患者禁用雅博司；

严重肾功能不全的患者(诊断标准是血清中肌酐水平超过3mg/100ml)禁用雅博司。

为了您的健康，请在您的主治医生或指导药师的嘱咐下使用雅博司。

(本文节选自《雅博司对小儿重症肝炎合并肝性脑病的疗效分析》)