美国国立癌症研究所(NCI)2000年的统计显示，癌症患者约有20％～40％最终会发生脑转移。每年癌症死亡约有14％为中枢神经系统转移所致。肺癌是脑转移瘤的最常见原发肿瘤。脑转移瘤治疗方法主要有外科手术㈨、全脑放疗⋯、立体定向放射外科6]和化疗等。本研究应用替尼泊苷(VM一26)和尼莫司汀(ACNU)联合方案治疗肺癌脑转移瘤患者，观察其对肺癌脑转移瘤的临床治疗效果。

2006年12月至2008年5月，中国抗痛协会神经肿瘤专业委员会组织全国15家单位对经手术或病理活检确诊的肺癌脑转移瘤患者，应用VM-26与ACNU联合方案化疗，观察近期疗效。化疗方案为VM-26(卫萌)，每天80～100mg／m^2，d1-3；6-8周重复一次；ACNU(宁得朗)2-3mg／kg，d1，6-8周重复一次。化疗前常规给予甘露醇和地塞米松脱水、5-HT3受体拮抗剂止吐。

结果显示：278例患者资料完整、可行近期疗效评价，上述病例共行897周期化疗，平均3．2个周期。全组无完全缓解（CR）病例，77例（27．7％）部分缓解（PR），139例（50％）稳定（SD），62例（22.3％）进展（PD）。客观有效率（CR＋PR）为27．7％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为77．7％。

化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为23．1％（207／897）；20.1％（180／897），Ⅲ、Ⅳ级血小板减少症发生率分别为19．6％（176／897）、14．5％（130／897）。按既往是否接受化疗，患者可分为既往接受化疗组、未接受化疗组，前者较之后者，Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅳ度血小板减少症、Ⅲ及Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少症发生率均明显升高。

本方案治疗肺癌脑转移瘤患者，有着与其他化疗方案相似的客观有效率，和高达77．7％的疾病控制率，在肺癌脑转移瘤患者后续治疗中是可以被推荐应用的。然而，需要特别指出的是，改善骨髓抑制的。VM一26与ACNU联合方案主要毒性为骨髓抑制，40％左右的化疗周期内均发生III级以上中性粒细胞减少、血小板减少，但只要化疗周期中注意定期监测血常规，了解骨髓功能，是能够及时发现并改善骨髓抑制。