我们应用内镜下局部注射化疗药物治疗食管癌,已取得较好疗效。在此基础上,开展了局部化疗加放射治疗进展期食管癌的研究,探讨放化疗结合治疗食管癌的新途径。 材料与方法 1992年12月~1994年12月我们治疗进展期食管癌76例,男60例,女16例,中位年龄61岁(44~73岁)。胸上段25例,胸中段36例,胸下段15例,中位病变长度6.9cm(5cm~11cm)。鳞状细胞癌74例,腺细胞癌1例,腺鳞癌1例。随机分为综合治疗组38例,单纯放疗组38例,两组间差异无显著性。综合治疗组根据内镜检查腔内瘤体体积及CT或MRI所示瘤体浸润深度,估算卡铂用量。卡铂300~500mg加5%葡萄糖液20~33ml,在olympus GIF-XQ20纤维胃镜下,由纤维胃镜专用注射针,分8~20点瘤体注射,平均注射时间15分钟。观察无出血后退出内镜,次日开始放射治疗。两组均采用60Co机治疗,先前后对穿照射,后改为等中心照射,剂量:6~7周照射60Gy/30次,照射野宽6cm,长度按病变上下界各加3~4cm。数据经t检验处理。 结果 全部患者随访3年以上,无失访。综合治疗组中位生存期22个月,1年生存率66%,3年生存率34%;单纯放疗组中位生存期10个月,1年生存率40%,3年生存率10%。两组间的中位生存期及1,3年生存率差异均有显著性(P<0.05)。综合治疗组无局部复发23例,占60%;无转移30例,占80%。单纯放疗组无局部复发11例,占30%;无转移30例,占80%。两组间的3年无局部复发率差异有显著性(P<0.05)。 讨论 我们通过内镜活检孔道插入内镜专用注射器,将化疗药物直接注入肿瘤内,使癌组织坏死脱落,达到治疗效果,比静脉应用化疗药物疗效高,毒副作用小。卡铂属肿瘤细胞非特异性药物,抗癌谱广,并且有放疗增敏作用。因此,局部化疗时,卡铂在瘤体内形成高浓度,并保持一定时间,符合细胞周期非特异性抗癌药峰浓度杀瘤作用原理,配合放射治疗,具有显著协同作用,与单纯放疗相比,明显降低了食管癌的局部复发率,从而提高了长期存活率。 |
局部化疗加放射治疗进展期食管癌简介:
我们应用内镜下局部注射化疗药物治疗食管癌,已取得较好疗效。在此基础上,开展了局部化疗加放射治疗进展期食管癌的研究,探讨放化疗结合治疗食管癌的新途径。
材料与方法 1992年12月~1994年12 ... 关键字:局部化疗加放射治疗进展期食管癌
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