恶性肿瘤在联合化疗中，常出现白细胞总数的下降，使下一周期的化疗不能如期进行。我科于1996年5月至1998年3月期间，对65例各个周期化疗后白细胞总数下降变化及使用不同剂量的rhG－CSF来恢复血中白细胞情况，做如下总结。

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料

　　全组患者共65例，其中男性45例，女性20例，平均年龄42岁。KPS评分＞70分，原发肿瘤包括肺癌22例，胃癌15例，乳腺癌12例，其他肿瘤16例。所有患者均有病理证实。肺癌应用CAP方案，胃癌应用EAP方案，乳腺癌应用CAF方案化疗。每周期中THP50mgPDD120mgVP－160.5mg。

　　1.2 方法

　　随机分二组，各组每周期化疗前检查肝、肾功能及心电图，治疗中每3日检查外周血白细胞总数（WBC），血红蛋白及血小板。统计学处理按χ2检验。

　　1组：30例，每周期化疗后48小时起，皮下注射格拉诺赛特50μg，每日1次，连用5～14天。

　　2组：35例，每周期化疗后48小时起，皮下注射格拉诺赛特100μg，每日1次，连用5～14天。

　　如外周血WBC＞10×109/L即停止注射,观察至化疗结束后3周，如WBC＞4.0×109/L开始下一周期化疗，如WBC4.0×109/L暂停化疗。观察格拉诺赛特的不良反应。

　　2 结果

　　2.1 两组病例治疗前后WBC的变化

　　在进行第四周期化疗前均无WBC＜4.0×109/L，而进行第四周期化疗后，第五周期化疗前，1组则出现13％（4/30）病例WBC＜4.0×109/L，2组全部病例WBC＞4.0×109/L（χ2=4.97，P＜0.05）有统计学差异，第六周期化疗前，1组出现20％（6/30）病例WBC＜4.0×109/L，2组全部病例WBC＞4.0×109/L（χ2=7.71，P＜0.01），有显著差异。

　　2．2 两组红细胞数和血小板数变化

　　两组红细胞数和血小板数在使用格拉诺赛特前后检测并无多大变化，说明格拉诺赛特对二者影响不大。

　　2.3 两组肝肾功能及心电图变化

　　经检测均无大变化，亦说明格拉诺赛特对肝肾功能及心电图影响不大。

　　使用格拉诺赛特治疗中未发现有明显不良反应。

　　3　小结

　　格拉诺赛特是由日本中外制药株式会社生产的基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG－CSF），其氨基酸序列和糖链组成与人机体的G－CSF相合，它能减轻化疗引起的骨髓抑制，升高中性粒细胞数，降低感染的发生率。

　　本组病例，用格拉诺赛特50μg组约有13％（4/30）病例不能行第五周期化疗，约有20％（6/30）病例不能行第六周期化疗，用格拉诺赛特100μg组均能通过六个周期化疗，二者有显著差异。

　　由此可以看出，随着化疗周期的增加，尤其化疗3～4周期后，骨髓受抑制的程度将有所加重，格拉诺赛特对中性粒细胞增加的刺激作用是剂量依赖性的。因此我们主张，每周期化疗后，注射低剂量的格拉诺赛特可使白细胞维持在正常水平，而在第3～4周期后，适当增加格拉诺赛特的治疗剂量至100μg/日以上，对于顺利完成6周期化疗也是必要的。