| “胆汁淤积基础研究及临床治疗新进展”研讨会在2009年6月20日北京举行，来自印度新德里的教授作了有关胆汁淤积症发病机制和思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗肝内胆汁淤积及抑郁症最新进展的报告。现将专家们交流的重点内容报告如下。 思美泰（腺苷蛋氨酸）可有效治疗各种原因所致的肝内胆汁淤积 思美泰（腺苷蛋氨酸）是肝内胆汁淤积的有效治疗药物，其作用机制有两个：一转甲基作用，可改善细胞膜流动性，增强膜蛋白的转运，改善膜信号转导；二转硫基作用，可增加谷胱甘肽合成，提高抗氧化能力。 思美泰（腺苷蛋氨酸）可有效降低慢性肝病肝内胆汁淤积患者血清STB、ALP水平 对于病毒性肝炎及慢性肝病患者的肝内胆汁淤积，思美泰（腺苷蛋氨酸）可快速降低患者血清总胆红素（STB）及碱性磷酸酶（ALP）水平。 意大利学者曼齐洛（Manzillo）等在一项多中心随机双盲安慰剂对照研究中，观察思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗急性肝炎或慢性肝病患者胆汁淤积的疗效。 420例患者入选，治疗方案为：所有患者在前2周均接受腺苷蛋氨酸800 mg/d静脉滴注治疗，随后部分慢性肝病患者被随机分为2组，一组继续接受腺苷蛋氨酸片剂口服治疗，剂量为1600 mg/d（早800 mg, 中、晚均为400 mg），另一组接受安慰剂治疗，疗程为8周。 结果显示，前2周的静脉滴注治疗期间，患者血清STB显著下降（P<0.01），ALP虽也下降，但无统计学意义。在后8周，继续接受腺苷蛋氨酸片剂口服治疗患者血清STB和ALP水平继续下降（P<0.01），而转为安慰剂治疗患者的血清STB和ALP水平则均回升。 意大利学者弗雷扎（Frezza）等还在一项随机双盲安慰剂对照研究中，证实口服思美泰（腺苷蛋氨酸）可快速有效降低慢性肝病胆汁淤积患者血清STB、ALP水平，改善瘙痒等临床症状。 该研究纳入220例慢性肝病胆汁淤积患者，患者被随机分为口服思美泰（腺苷蛋氨酸）（1600 mg/d）组和安慰剂组，治疗2周。结果显示，治疗组患者血清STB和ALP迅速显著下降，59%的患者治疗有效（STB较基线下降50%），而安慰剂组为31%。腺苷蛋氨酸组患者的瘙痒、疲劳、不适等临床症状显著改善。 腺苷蛋氨酸治疗可显著延长酒精性肝病肝内胆汁淤积患者的生存期 西班牙学者的一项随机双盲对照研究纳入123例酒精性肝硬化患者，其中84%的患者有组织学结果。Child评分为A、B和C级的患者分别有75例、40例和8例。腺苷蛋氨酸（400 mg, tid，口服）组62例，安慰剂组61例，治疗2年。 结果显示，治疗结束时，腺苷蛋氨酸组和安慰剂组的总死亡或需要肝移植的患者比例分别为16%和30%（P=0.077）。如果将Child C级的患者从分析中剔除后再进行亚组分析，两组的总死亡或需要肝移植的患者比例差异显著，分别为12%和29%（P=0.025），两组的生存曲线（定义为死亡或肝移植的时间）也差异显著。 该研究表明，长期应用腺苷蛋氨酸可提高酒精性肝硬化患者生存率，延迟肝移植时间，尤其是对非晚期酒精性肝硬化患者。 思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗抑郁 慢性病毒性肝炎及肝硬化患者常伴有抑郁等负性情绪出现，抑郁还是干扰素治疗慢性丙肝较为常见的不良反应之一。目前常用的抗抑郁药可通过肝脏代谢，这些药物因肝毒性而限制了其在肝病患者中的应用。思美泰（腺苷蛋氨酸）被证实具有抗抑郁作用。 思美泰（腺苷蛋氨酸）可与叶酸耦联，共同参与中枢神经递质的合成。转甲基作用在脑组织和细胞的生理活动中起重要作用，思美泰（腺苷蛋氨酸）作为甲基供体，可影响各种神经递质的合成与代谢。 同时，多项临床研究证实了腺苷蛋氨酸的抗抑郁作用。 2009年3月，一项有关腺思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗抑郁、骨关节炎及肝病的荟萃分析研究发表，该研究纳入2000年期间MEDLINE等25个数据库中有关腺苷蛋氨酸治疗的研究，共有28项有关思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗抑郁的研究符合入选条件。 结果显示，与安慰剂治疗相比，思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗3周，患者的汉密尔顿抑郁评分量表评分下降6分，该下降不仅具有统计学意义，也具有临床意义 |
思美泰治疗肝内胆汁淤积及抗抑郁症疗效简介：
“胆汁淤积基础研究及临床治疗新进展”研讨会在2009年6月20日北京举行，来自印度新德里的教授作了有关胆汁淤积症发病机制和思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗肝内胆汁淤积及抑郁症最新进展的报告。现将专家们交流 ... 责任编辑：admin
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