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思美泰治疗肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期合并深度黄疸

2010-07-02 14:18:23  作者:新特药房  来源:新特药网天津分站  浏览次数:127  文字大小:【】【】【
简介: 肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期临床上常表现为深度黄疸,临床治疗较为困难,为探索有效的治疗方法,应用思美泰(腺苷蛋氨酸)治疗肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期合并深度黄疸患者,并与常规治疗方法进行 ...

肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期临床上常表现为深度黄疸,临床治疗较为困难,为探索有效的治疗方法,应用思美泰(腺苷蛋氨酸)治疗肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期合并深度黄疸患者,并与常规治疗方法进行了比较,现将结果报道如下。


    1资料和方法

    1.1一般资料肝炎住院患者共80例,其诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准,且均有深度黄疸,血清总胆红素(TBIL)均>171mol/L。80例患者按奇偶数随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,男性31例,女性9例,年龄23-66岁,平均(41.6-,-11.7)岁,其中肝炎后肝硬化23例(57.5%),慢性重型肝炎17例(42.5%);对照组40例,男性30例,女性10例,年龄22-63岁,平均(40.7-10.8)岁,其中肝炎后肝硬化22例(55.0%),慢性重型肝炎18例(45.0%);两组患者性别、年龄、病种的差别无显著性意义(均P>0.05)。

    1.2治疗方法对照组采用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素等保肝,适当使用复方氨基酸、人血白蛋白、新鲜血浆加强支持治疗,同时注意控制感染,防止并发症。治疗组在对照组所用方法的基础上加用思美泰(1O00-2000mg加入10%葡萄糖注射液250-500ml内静脉滴注,1次/d,30d为1个疗程)。

1.3观察项目(1)每10d检测肝功能,观察TBIL下降情况,疗效判断标准以用药后TBIL下降50%以上为显效,下降不足50%为有效,无下降或反而上升为无效。(2)检测治疗前后肝纤维化指标:透明质酸(HA)及IX型胶原(C-IX)。(3)药物不良反应

    1.4统计学处理使用SSPSIO.0统计软件,计量资料以牙蜘表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用x检验。


    2结果

    2.1治疗结束后两组疗效的比较治疗结束后治疗组显效14例,有效17例,无效9例,总有效率为77.5%(31/40);对照组显效8例,有效12例,无效20例,总有效率为50.0%(20/40)。两组疗效的差别有显著性意义(x2=6.54,P<0.05)。


    2.2两组患者治疗前后TBIL.HA及C一Ⅸ变化比较见表1。

 

从表1可见两组治疗前后TBIL、HA及C-IX

水平的差别均有显著性意义(均P<0.05);治疗后治疗组TBIL和HA水平低于对照组(均P<0.05)。

    2.3药物不良反应治疗组1例出现恶心及上腹部不适,1例出现注射部位疼痛,经减慢滴速上述症状减轻,未影响疗程。


    3讨论思美泰(腺苷蛋氨酸)是蛋氨酸和三磷酸腺苷(ATP)在腺苷蛋氨酸合成酶催化下产生的化合物,在肝细胞转甲基和转巯基两个重要的生化代谢途径中起关键作用。通过转甲基恢复肝细胞浆膜的流动性,通过转巯基增强肝细胞的解毒功能。如体内腺苷蛋氨酸缺乏,转甲基作用受限,肝细胞膜磷脂甲基化降低,膜流动性减弱,Na+/K+-ATP酶泵功能减弱,可导致肝细胞内胆汁淤积;如转巯基作用受限,肝细胞内半胱氨酸、谷胱甘肽及牛磺酸合成减少,可导致胆汁酸在肝细胞内积聚和解毒功能减弱而损伤肝细胞。因此,补充外源性腺苷蛋氨酸可以克服晚期肝病腺苷蛋氨酸合成酶活性降低所致的代谢障碍,有助于防止胆汁淤积。国外文献报道,用本品治疗急慢性肝炎和妊娠黄疸均有明显疗效。国内有人用本品治疗黄疸性肝炎,其退黄作用显著。实验研究证实腺苷蛋氨酸还可减少肝脏胶原沉积并降低脯氨酸水解酶活性,从而减少肝纤维化的发生。本组资料显示思美泰(腺苷蛋氨酸)治疗肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎在改善生化指标,加速黄疸消退,提高肝脏储备功能及抗纤维化方面均取得较好疗效,且使用过程中不良反应很小,安全性高,值得进一步推广应用。

责任编辑:admin


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