卡维地洛是第三代β受体阻滞剂，兼有阻滞β 1 、β 2 受体和α 1 受体作用，并有抗氧化增殖及抑制细胞凋亡等功能。本文以倍他乐克为对照，观察卡维地洛治疗原发性轻中度高血压的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择门诊轻中度高血压患者，坐位舒张压（DBP）95～114mmHg，收缩压（SBP）≤180mmHg，共60例随机分为两组。卡维地洛组30例，女12例，男18例，年龄（51.56±6.77）岁;倍他乐克组30例，女14例，男16例，年龄（45.99±7.84）岁。排除继发性或恶性高血压，恶性肿瘤，严重心、肝、肾功能衰竭，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，哮喘或其他不适合参加本试验的患者。

1.2 方法 本试验为随机、单盲对照试验。治疗组予卡维地洛片（商品名:络德，北京巨能制药有限公司生产）10mg，1天2次，口服，2周末则增加剂量至20mg，1天2次。对照组予倍他乐克片（阿斯特拉制药有限公司生产）25mg，1天2次，口服，2周末DBP>90mmHg，第三周起则增加剂量至50mg，1天2次。两组患者共治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 血压 每2周随访1次，病人静坐5min，每隔2min测坐位血压2次，同时记录心率，取平均值为本次血压、心率。

1.3.2 实验室指标 药物治疗前后测定血、尿常规，肝、肾功能，血电解质，血脂，空腹血糖和心电图检查。

1.4 疗效判断 显效:舒张压下降≥10mmHg并下降至正常或下降20mmHg以上;有效:舒张压下降<10mmHg，但降至正常或下降10～20mmHg;无效:未达上述水平者。

1.5 统计分析 计量资料以ˉx±s表示，组内治疗前后的血压和心率变化用配对t检验;组间血压和心率的变化用两样本均数t检验;两组间有效率比较用卡方检验。

2 结果

2.1 疗效 与用药前相比，治疗2～4周后两组血压均有明显下降（P<0.05）。治疗组的总有效率达80.0%，显效率达60.0%;对照组降压总有效率为73.3%，显效率为50.0%;两组降压疗效比较差异无显著性意义（P>0.05）。治疗组治疗前后心率变化无差异（P>0.05），对照组治疗后心率有下降趋势（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组血压及心率变化 （略）

2.2 用药前后实验室指标的变化 两组用药前后肝、肾功能，血脂、空腹血糖、血电解质及心电图比较差异均无显著性意义（P>0.05）。

2.3 不良反应 两组患者的不良反应相似，主要有头晕、头胀、心动过缓，但均能坚持治疗。

3 讨论

卡维地洛是一种非选择性β受体阻滞剂，可同时阻滞β 1 、β 2 受体和α 1 受体，无内在拟交感活性，而血管扩张作用主要通过阻滞α 1 受体，可用于治疗轻、中度原发性高血压病人，亦可用于冠心病和充血性心衰的治疗 ［1］ 。

本试验结果显示卡维地洛及倍他乐克均能有效地降压，总有效率分别为80.0%和73.3%，差异无显著性。卡维地洛治疗4周，降低收缩压16.2mmHg，舒张压14.9mmHg，降压效果与国内文献报告相似 ［2］ 。试验中不良反应轻，主要为头晕、头胀、心率过缓，但均能坚持治疗。文献资料报道卡维地洛的不良反应较其他β受体阻滞剂发生的频率较小，而且与剂量有关，多在治疗早期，常见为体位性低血压、头晕，与心动过缓有关，大多数人均耐受目标剂量 ［1］ 。

本实验表明，卡维地洛10～20mg，1天2次，对轻中度原发性高血压降压疗效确切，不良反应轻。