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放疗配合康莱特注射液治疗鼻咽癌60例

2010-07-31 07:09:03 作者：新特药房来源：中国新特药网天津分站浏览次数：36 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 导读：康莱特具有减毒作用，可避免同期放化疗副作用增加。同期放化疗毒副作用的原因，患者耐受差，能够按计划治疗的患者不多。因此放疗加中药治疗鼻咽癌的方案值得临床推广。 2003年以来我们用放射配合 ...

导读：康莱特具有减毒作用，可避免同期放化疗副作用增加。同期放化疗毒副作用的原因，患者耐受差，能够按计划治疗的患者不多。因此放疗加中药治疗鼻咽癌的方案值得临床推广。

2003年以来我们用放射配合康莱特注射液治疗鼻咽癌，并与单纯放射治疗进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料将符合诊断标准的120例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各6O例。治疗组男42例，女18例；年龄17-52岁，平均35岁；病程1年～3年，平均1．5年。对照组6O例中，男43例，女17例；年龄16～6O岁，平均33岁；病程1年-2．5年，平均1．5年。两组性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异(P>O．05)具有可比性。
1．2 诊断标准⋯ (1)诊断要点：①重视病人的主诉，对具有回吸性涕血、持续性鼻塞、单侧性耳鸣、无痛性颈淋巴结肿大、头痛、不明原因的颅神经损害等症状的患者，应进行间接鼻咽镜或鼻咽光导纤维镜仔细检查鼻咽腔。②颈部淋巴结检查：注意颈深上、中、下组淋巴结肿大情况。⑧颅神经检查：特别对疑有眼肌、咀嚼肌群和舌肌瘫痪的患者，必须认真进一步检查。④EB病毒血清学检测：常用的有EB病毒壳抗原抗体 IgA(VCA～LgA)、EB病毒早期抗原抗体IgA(EA～LgA)、EB病毒DNA酶中和率(EDAb)。⑤ 影像学检查：鼻咽及颅底x射线照片现已少用。目前多作cT扫描及MRI扫描。图像清晰、准确，是协助诊断的好方法。 (2)组织学诊断：鼻咽部原发灶或颈淋巴结活检取组织送病理检查，可以确诊。
1 3 治疗方法主要设备有：2300C／D直线加速器，Oldeft模拟定位机。鼻咽部剂量70Gy／35次／7周。设野：鼻咽部采用面颈联合野及双耳前野为主。两组均采用放疗治疗，治疗组在此基础静滴康莱特(浙江康莱特药业有限公司国药准字Z1097009) 每次lOg。对照组用放射治疗。
1．4 疗效判定标准 0 WHO疗效标准：分四个等级：CR(完全缓解)，PR(部分缓解)，SD(稳定)，PD(进展)。CR：肿瘤消失，并持续1个月以卜。PR：肿瘤两个最大的相互垂直的直径体积缩小50％以卜并持续1个月以卜。sD：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不足50％，增大不超过25％并持续1个月以卜。PD：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25％。
2 结果
2．1 总疗效治疗组完全缓解(CR)54例，部分缓解(PR)3例，稳 1007～9203 (2006)08～0063-01定(sD)1例，进展(PD)2例。与对照组比较差异显著(P表1 两组疗效比较

2．2 毒副反应比较治疗组仅有1例出现恶心，皮炎，对照
组普遍出现了口干，饮不解渴，皮炎，有2例出现咽痛糜烂。说明治疗组与对照组比较，毒副反应少。
3 讨论
鼻咽癌为我国多发的恶性肿瘤之一，世界人口死亡率达12．46／10万。在某些高发区，鼻咽癌发病居全身恶性肿瘤之冠。本病好发年龄大多在4O～6O岁之间，男性多于女性。鼻咽癌流行病学有两大特点，一是明显的地区聚集性，二是种族易感性。世界上，黄种人的发病率最高，在黄种人中又以华人发病率最高。鼻咽癌的发病可能是多方面因素综合所致。它与EB病毒感染，遗传基因和环境致癌物的刺激有关。最新研究表明，鼻咽癌转化基因与Ha—ras有同源序列，鼻咽癌细胞有癌基 ras的表达，EB病毒是一种肿瘤病毒，与鼻咽癌的产生有关。鼻咽癌在中医学中相当于“失荣99“上石疽”。其基本病机是肝脾肾素虚，元气不足，气血痰浊结聚，经络受阻，局部积聚而成。放疗把有形积块消除后，加康莱特注射液静滴益气养阴，消瘀散结，配合放疗，总有效率为(CR+PR)95％，有明显增效作用。治疗组放射性皮炎发生率大大降低，说明康莱特具有减毒作用，可避免同期放化疗副作用增加。同期放化疗毒副作用的原因，患者耐受差，能够按计划治疗的患者不多。因此放疗加中药治疗鼻咽癌的方案值得临床推广。