膝关节骨性关节炎，已成为困扰我国老年人的常见疾病。膝关节骨关节病是一种以关节软骨、软骨下骨、滑膜与关节囊、肌肉为主要病理改变，导致膝关节疼痛、肿胀、畸形、最终引起活动受限[2]。疾病初期，常给予口服非甾体类抗炎药物和氨基葡萄糖胶囊、理疗等综合治疗。

资料与方法

近2年我院有较完整门诊病例记载的、以玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎368膝，男152膝，女217膝，年龄46～78岁。病程3个月～6年。诊断按美国风湿病学会膝骨性关节炎诊断标准(1986年)。选择病例均有CR片检查，368例全部出现膝关节骨赘。265膝浮髌实验(+)。其余资料不祥。

治疗方法：患者仰卧位，膝关节伸直或微曲，常规消毒，铺巾。选则髌骨外上方为进针点，确认进入关节腔后，对于浮髌实验(+)者，先行穿刺抽出关节积液。然后注入玻璃酸钠25mg。稍作膝关节屈身活动，让药物充分充满膝关节，治疗后以卧床休息为主。每周注射1次，5周为1个疗程。年内可重复治疗1次。因年内总治疗周期目前无相关资料，所以每年不宜超过2次。368膝患者中，210例进行5次关节内注射玻璃酸钠治疗。158例进行2周期的治疗。治疗后随访3～16个月。

疗效判断标准：参照YANG[1]的膝关节疼痛及功能评分方法。①优：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复恢复正常生活及工作;②良：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍受限，能维持正常生活及工作;③有效：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲、上下楼梯等能坚持;④无效：治疗前后症状无改善。

结 果

以上述标准评价：优154膝(41.85%)，良166膝(45.11%)，有效39膝(10.59%)，无效9膝(2.44%)。出现药物反应(红肿、疼痛)：10例。感染2例。

讨 论

膝骨关节炎发病过程中最为痛苦的症状为关节疼痛，积液反复出现。影响行走及睡眠。在医院的门诊治疗中，常常应用口服非甾体类抗炎药物和氨基葡萄糖胶囊、理疗等综合治疗。有些患者则接受关节镜清理治疗。部分病例疗效肯定。但这种治疗复发率较高，长时间用药部分患者出现胃肠道反应和肝肾功能改变。关节镜也是一种有效的治疗手段，但手术痛苦较大，需住院治疗。

玻璃酸钠为关节滑液中的主要成分，是软骨基质的成分之一。外源性玻璃酸钠作为关节液补充已有30年历史。玻璃酸钠注入关节腔后可以增加关节滑液含量，起润滑作用。其因质地大分子物质，吸收时间长，具有屏障及润滑作用，同时还具有明显的抗炎作用，可减轻疼痛症状，较少关节腔积液产生。从而解除患者膝关节疼痛。并能减少已有关节软骨破坏的关节间摩擦，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。临床应用多年，多数报道疗效较好。但随着从骨关节炎程度的严重，玻璃酸钠的治疗效果逐渐下降。玻璃酸钠对晚期骨关节炎没有明显的治疗作用，不能从根本上治疗。此时患者应选择关节置换手术。

选择好适应证，严格无菌操作，预防感染。确保玻璃酸钠准确注射进关节腔，不能进入关节腔内滑膜组织中。对于糖尿病患者、肌体免疫力底下者、有药物过敏史者慎重应用。因此，玻璃酸钠关节内注射，是门诊治疗部分膝骨性关节炎的较好选择。