【摘要】 
目的 评价卤米松乳膏联合维a酸软膏治疗头皮银屑病的疗效。方法 选取47例头皮银屑病患者，随机分为治疗组（27例）和对照组（20例），治疗组采用卤米松乳膏联合维a酸软膏，对照组采用维a酸软膏，分别治疗两组患者，疗程结束后以皮损的改善情况为标准评价疗效。结果 治疗组总有效率明显高于对照组（p<0．05）。结论 卤米松乳膏联合维a酸软膏治疗头皮银屑病疗效肯定，具有疗效好、副作用小的优点，是临床治疗头皮银屑病的理想药物。

【关键词】  卤米松乳膏 维a酸软膏 头皮银屑病

　　笔者应用0.05%卤米松乳膏（商品名澳能乳膏）与0.1%维a酸软膏（商品名迪维霜）联合治疗头皮银屑病，观察其临床疗效，现报道如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  47例均为本科门诊确诊的头皮银屑病患者，随机分为两组。治疗组27例，男12例，女15例，年龄14～58岁，平均37.2岁，病程3个月～12年，平均4.6年；对照组20例，男9例，女11例，年龄15～54岁，平均33.5岁，病程3个月～15年，平均5.1年。两组患者皮损均局限于头皮、发际。两组患者性别、年龄、病程及皮损面积差异无显著性，p>0.05。所有患者近4周内未应用糖皮质激素、免疫抑制剂和其他系统性抗银屑病药治疗，2周内未曾接受过任何局部抗银屑病药治疗；生育期女性在治疗期间及治疗后1年内不妊娠。

    1.2  治疗方法  治疗组每天早晨外用0.05%卤米松乳膏（香港澳美制药厂有限公司生产）1次，晚上外用0.1%维a酸软膏1次。对照组每天晚间单纯外用0.1%维a酸软膏1次。外用时将适量药物涂于患处，用手指将药物均匀涂布于皮损上，然后轻轻按摩数次。

    1.3  疗效判定标准  患者每2周复诊1次，详细记录自觉症状、皮损面积及数量变化，并观察不良反应发生情况，在第8周末评估最终疗效。痊愈为皮损消退≥90%；显效为皮损消退60%～89%；好转为皮损消退30%～59%；无效为皮损消退<30%。有效率以痊愈加显效计。

    2  结果

　　 两组患者均按要求完成疗程,治疗组与对照组的临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为70.37%，对照组总有效率40.00%，应用χ2检验，χ2=4.34，p<0.05，两组疗效差异有显著性。不良反应:治疗组有2例治疗开始时出现局部皮肤烧灼感，稍痒,3天后症状完全消退;对照组5例出现皮肤烧灼、刺痛、瘙痒，减少用药剂量或隔日用药后反应减轻，未影响治疗。表1  治疗组与对照组疗效比较

    3  讨论

　　头皮银屑病因其部位特殊性，治疗上常常比较困难，全身用药往往副作用较大且疗效不明显，因此局部外用药物治疗是首选。卤米松是一种强效含卤基的外用皮质类固醇激素类药物，临床观察具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒作用，通过与甾体受体结合，可能改变与病因相应的蛋白质的合成，或作用于炎症细胞及溶酶体，调节炎症反应，对非感染性炎症性皮损有一定临床疗效。国外早有研究表明卤米松对于银屑病治疗有较好疗效［1］。近年国内有报道卤米松配合维甲酸类药物外用而取得较好疗效，且联合治疗时可以减少维甲酸外用时刺激并提高疗效［2，3］。笔者使用卤米松乳膏和维a酸软膏联合治疗头皮银屑病总有效率为70.37%，本临床观察可以表明，卤米松乳膏和维a酸软膏治疗头皮银屑病有较显著的临床效果，卤米松乳膏还能减轻维a酸软膏对皮肤的刺激作用，使其疗效加强而副作用减弱。