采用复方卡力孜然酊(维阿露，新疆新时代制药有限责任公司生产)外用联合卤米松乳膏(澳能，香港澳美制药厂生产)外用治疗白癜风，取得了满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1、1一般资料本组86例，均为我院皮肤性病科门诊就诊的白癜风患者，符合相关诊断标准L1J。按就诊先后将86例患者随机分为2组：试验组46例，男24例，女22例；年龄最小15岁，最大56岁，平均24．1岁；病程最短3个月，最长33个月，平均6．1个月；进展期24例，稳定期22例。对照组40例，男22例，女18例；年龄最小14，最大55岁，平均24．2岁；病程最短5个月，最长32个月，平均6．2个月；进展期21例，稳定期19例。2组患者在性别、年龄、病程、发病部位和皮损分期方面经统计学处理无统计学意义(P均>0．05)，具有可比性。所有患者在治疗前血常规、尿常规、肝肾功能检查均无异常，在治疗前1个月内均未系统治疗过，2周内亦未外用药物治疗。排除标准：对复方卡力孜然酊或紫外线过敏者；白内障碍患者；伴有严重心、脑、肝、肾等严重疾患者；患有严重免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)；妊娠及哺乳期患者。

1．2治疗方法试验组给予复方卡力孜然酊外搽，用棉签将药液涂于患处，每日3次，并于搽药30min后行局部日光照射，第1周每次照射5min，第2周每次照射10min，逐渐延长照射时间，最多不超过30rain；同时外涂0．05％卤米松乳膏，每日2次，用药2周，停1周。对照组患者单独外用0．05％卤米松乳膏涂患处，用法与试验组相同。2组患者均连续治疗3个月后判定疗效。

2结果：

2．1临床疗效86例患者试验组有4例、对照组有3例失访，未计人疗效统计。2组有效率比较有显著性差异(X2=15．2，P<0．01)。

2组患者疗效对比：试验组46例，痊愈19例，显效20例，好转7例，无效0例，痊愈率41%，总有效率85%。
对照组40例，痊愈2例，显效16例，好转18例，无效4例，痊愈率5%，总有效率45%。

2．2不良反应试验组患者用药期间5例出现局部红斑、刺痒、灼热感、疼痛的不良反应，通过暂时停用药物或减少用药次数后消退，未影响继续治疗。对照组患者4例出现轻度皮肤萎缩，1例出现局部毛细血管扩张，1例局部毛囊炎，1例局部多毛，程度均较轻微，患者均能接受，未影响治疗。

3讨论：

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，现代研究认为其发病与自身免疫、黑素细胞的自毁、精神因素、微量元素、遗传因素等有关，影响患者生活质量。白癜风的临床治疗方法很多，但临床疗效因个体不同存在很大差异。复方卡力孜然酊是由驱虫斑鸠菊、补骨脂、何首乌、当归、防风、蛇床子、白藓皮、乌梅、白芥子、丁香等组成的复方制剂，其主要成分为驱虫斑鸠菊，具有散寒止痛、化瘀消肿、杀虫祛斑之功。本药有激活酪氨酸酶活性、直接局部补充微量元素和改善皮损局部微循环的作用。补骨脂、何首乌、蛇床子、丁香补肝肾、益精血、散寒湿；防风、白藓皮祛风燥湿；当归、白芥子舒经活络、活血化瘀；乌梅酸涩，酸可以生津以制补骨脂等温阳散寒药温燥太过，涩可收敛以制活血化瘀太过。本方还可以提高皮肤的光敏性，增强酪氨酸酶活性，从而促进白斑部位黑色素合成，达到治疗白癜风的作用。而卤米松乳膏为一种强效皮质类固醇激素外用制剂，具有迅速而强效的消炎、止痒、抗过敏、抗渗出、抗增生作用，可减轻复方卡力孜然酊的光敏性反应，并能促进毛囊及白斑边缘区黑色素细胞成熟、扩散，恢复细胞的正常免疫功能，阻断免疫反应对黑素细胞的不利影响而终止白癜风的发展，并促进黑色素细胞的恢复-6；还可直接作用于黑色素细胞，刺激黑色素合成而诱导肤色恢复正常。

本研究采用复方卡力孜然酊联合卤米松乳膏外用治疗白癜风，经3个月的治疗观察，试验组有效率为85％，与对照组比较有显著性差异。表明联合应用可起到协同作用，增强疗效。因此，笔者认为复方卡力孜然酊联合卤米松乳膏治疗白癜风临床疗效好，局部不良反应小，患者依从性好，值得临床推荐使用。

【通用名】复方卡力孜然酊

【商品名】维阿露

【功能主治】具有温肤散寒，祛风燥湿、舒经活络、活血化瘀及清除异常粘液质之功效，改善病灶部位皮肤的微循环，直接补充微量元素，增加皮肤的光敏作用，激活酪氨酸酶活性，促进皮肤中黑色素的合成。用于治疗白癜风（白热斯）。

【用法用量】外用适量，涂搽患处。将患处揉搓后涂抹，一日3～4次，涂药后继续轻轻揉搓至白斑发红为止。涂药30分钟后应日光或长波紫外线（黑光）照射，每日1～2次，照射时间开始1～5分钟，以后每次增加1至数分钟，每次照射时间以白斑发红为度。疗程：3个月为一个疗程。

【不良反应】临床未发现有系统性全身性不良反应，偶有局部皮肤发红、发痒、肿胀等反应。停药或减少用药后可迅速消退。

【注意事项】

1、外用制剂，禁止口服和用于皮肤破损处。勿涂于正常皮肤上。
2、少数患者如出现红、肿、痒反应可在使用前用适量白酒稀释或脱敏后使用。严重时应停药，待症状消退后继续用药。
3、避免日光曝晒。曝晒、照射时间过久或用药过量可能引起水疱，如有水疱，应停止用药对症处理,待水疱痊愈后继续用药。
4、过敏体质者慎用。

【规格】每瓶50ml

【批准文号】国药准字Z65020003

【生产企业】新疆新时代制药有限责任公司

【通用名称】澳能乳膏

【商品名称】卤米松乳膏

【适应证】对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。

【用法用量】
以薄层涂于患处。依症状每日1-2次，并缓和地摩擦：如有需要，可用多孔绷带包扎患处，通常毋需用密封的包扎。药效欠佳者或较顽固的患者，可改用短时的密封包扎以增强药效。对于慢性皮肤疾患（如银屑病或慢性湿疹），使用本品时不应该突然停用，应交替换用润肤剂或药效较弱的另一种皮质类固醇，逐渐减少本品用药剂量。

【不良反应】偶尔发生用药部位刺激性症状，如烧灼感、痒痛。罕见：皮肤干燥、红斑、皮肤萎缩、毛囊炎、痤疮或脓疱，如已发生严重的刺激性或过敏症状，应终止治疗。已报道局部用药的不良反应包括：接触性过敏、皮肤色素沉着或继发性感染。此外，尤其在长期使用，或用于大面积皮肤或使用密封性包扎，或用于例如面部、腋下等通透性高的皮肤部位，可能发生萎缩纹、萎缩性变化、出血、口周皮炎或玫瑰痤疮样皮炎、毛细血管扩张、紫癜、或激素性痤疮。当大面积使用或使用密封性包扎（尤其用于新生儿或幼儿）时，皮质类固醇进入血液循环产生的全身性作用（特别是肾上腺功能暂时性抑制），在停用本品后，这些作用消失，但是突然停药，可继发急性肾上腺功能不全。

【禁忌】
1、对本品任何成分过敏者。
2、细菌和病毒性皮肤病（如水痘、脓皮病、接种疫苗后、单纯疱疹、带状疱疹）、真菌性皮肤病、梅毒性
皮肤病变、皮肤结核病、玫瑰痤疮、口周皮炎、寻常痤疮患者。

【注意事项】无论患者的年龄，均应避免长期连续使用，密封性包扎应限于短期和小面积皮肤。如特殊需要大剂量使用本品，或应用于大面积皮肤，或使用密封性包扎，或长期使用，应对患者进行定时的医疗检查。本品应慎用于面部或擦烂的部位（例如腋间部位），且只能短期使用。尚未见报道全身性不良反应，例如对于肾上腺皮质功能的作用。然后根据医学基本理论，不排除这种危险性。在以下条件使用本品时:大面积的皮肤上使用密封的包扎时（尤其是儿科）如果用药皮肤发生了感染，应立即加以合适的抗菌药治疗。本品不能与眼结膜或粘膜接触。皮质类固醇能掩盖本品中某一成分引起的皮肤过敏反应。应告诫患者本药品只能用于本人当前的皮肤，不能给其他人使用。

【规格】5g/支。

【批准文号】HC20020016

【生产企业】香港澳美制药厂