【摘要】 
目的：观察复方卡力孜然酊联合泼泥松治疗白癜风的临床疗效。 方法：103例患者随机分为治疗组54例，对照组49例。治疗组复方卡力孜然酊外用3次/d，2个月为1个疗程；同时口服泼泥松，见效后2～4周减5mg（儿童2.5mg），直至5mg（儿童2.5mg），服药2个月无效停药。对照组单纯外用复方卡力孜然酊或口服泼泥松,用法同治疗组。结果：总有效率为73.58%，优于对照组。结论：复方卡力孜然酊联合泼泥松治疗白癜风有良效，值得推广

【关键词】  复方卡力孜然酊；泼泥松；白癜风

白癜风是一种原发的局限性或泛发性皮肤色素脱失症，临床较常见。以皮肤颜色减退、变白、境界鲜明、无自觉症状为特征［1］，临床上常易于诊断而难于治疗。 2006 年3月～2008年5月，我院采用复方卡力孜然酊（新疆新时代制药有限责任公司生产的50ml 瓶装外用酊剂“维阿露”，主要成分为驱虫斑鸠菊）外涂联合口服泼泥松治疗白癜风，取得较好疗效，现报告如下。

1  资料与方法 

    1.1  一般资料：所有病例均选自皮肤科门诊患者，均符合白癜风诊断标准。随机分为治疗组54例，男26例，女28例，年龄5～61岁,平均33岁，病程1个月～4年，平均2.4年；对照组49例，男22例，女27例，年龄3～68岁,平均36岁，病程1个月～3年，平均2.1年。

    1.2  治疗方法：治疗组外用复方卡力孜然酊涂搽患处，摩擦皮肤到充血发红为止，3 次/d，2个月为11疗程。整个治疗期间，每天上午10∶00及下午16∶00左右用药各1次，使病灶接受日光照射。最初时间为出现红斑为止，以后延长至30～40min。治疗结束后停药，1个月后判定疗效。同时口服泼泥松15mg/d，清晨顿服，儿童（5～10）mg/d，见效后2～4周减5mg/d（儿童2.5mg/d），直至5mg/d（儿童2.5mg/d），服药2个月无效停药。治疗期间停用其他药物。对照组单用复方卡力孜然酊或口服泼泥松，用法同治疗组。注意避免劳累，适当调节情绪，保持心情愉悦。

    1.3  疗效判定标准：痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积50％以上；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10％以上，50%以下；无效，白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10％以下。

    2  结果 

    2.1  临床治疗效果：治疗组痊愈18例，显效21例，有效10例，无效5例，总有效率为73.58%；对照组痊愈8例，显效13例，有效19例，无效 9例，总有效率为42.86%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

    2.2  安全检测结果：经治疗后有 6例出现皮肤潮红、发痒，但未影响继续治疗；2例出现红肿、灼痛，使用激素类软膏缓解；肝、肾功能及血、尿常规检查均正常，未出现全身不良反应。

    3  讨论 

    白癜风的病因及发病机理目前尚不完全清楚。目前有自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、遗传学说以及酪氨酸与铜离子相对缺乏，角质形成，细胞功能异常学说等［2］。白癜风的发病可能是具有遗传因素的个体在多种因素的激发下，诱导免疫功能异常、神经、精神及内分泌代谢异常等，导致酪氨酸酶系统抑制或黑素细胞破坏，最终引起皮肤色素脱失。现代医学认为白癜风发病与自身免疫异常有关，1983年Naughton首先阐述抗黑素细胞抗体，认为它是白癜风发病的重要原因之一。涂彩霞研究了白癜风皮损处郎格罕细胞、IL-2受体均高于正常部位，提示郎格罕细胞作为抗原呈递细胞参与了T细胞介导的免疫反应。小剂量激素既能抑制免疫反应，保护黑素细胞免遭破坏，阻止病变进展，又能使不良反应降到最低，且能使活动期皮损迅速得到控制，达到增效减毒的目的。复方卡力孜然酊为驱虫斑鸠菊、补骨脂、防风、蛇床子、白鲜皮、何首乌、当归等药物组成的复方制剂，具有祛风燥湿、舒经活络、活血化瘀的作用，能改善局部微循环障碍，提高皮肤的光敏作用，增强酪氨酸酶活性，促进皮肤黑素生成的作用［3］。中波紫外线照射可促使黑素细胞体积增大，树状突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，黑素合成增加。两者合用可促进皮肤黑素生成，故对白癜风有良效。安全性检测结果显示只有轻微局部不良反应，不影响继续用药，较为安全。

【参考文献】
［1］ 欧阳恒，杨志波. 新编中医皮肤病学［M］. 北京：人民军医出版社，2000：452.

［2］ 张学军. 皮肤性病学［M］. 第 6 版. 北京：人民卫生出版社，2005：172.

［3］ 吴文育，杨勤萍，陈美娟，等. 复方卡力孜然酊治疗白癜风［J］. 中华皮肤科杂志，2005，38（4）：250.