一、临床资料：

1、一般资料

90例白癜风患者均选自安康市中心医院皮肤科门诊患者，其中男性47例，女性43例，年龄(8～60)岁，平均32.34岁，病程2周～40年，平均5.06年。临床分型：泛发型11例，局限型41例，散发型23例，肢端型15例。皮损分布：头面部32片，腹部24片，双下肢14片，前胸23片，颈部32片，双手28片，背部16片。所有患者在接受治疗前3个月内均未局部或系统使用过治疗白癜风的药物及免疫抑制剂等，未接受过紫外线照射治疗。将90例患者按随机数字法分为治疗组(45例)和对照组(45例)，两组患者的年龄、性别、病程、发病部位差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗前血、尿、粪常规及肝、肾功能检查均未见异常。

2、方法

1）治疗方法和疗程

治疗组45例将复方卡力孜然酊用棉签将药物涂于患处，3次/d，每次涂药后要求继续揉搓至白斑发红为止，擦药30 min后，可行局部日光照射(5～20)min。对照组45例患者外用0.05%卤米松乳膏（商品名：澳能）2次/d外涂于患处，用药2周停药1周，两组患者均连续治疗3个月。每(3～4)周随诊1次，观察药物疗效及不良反应。3个月评定疗效。两组患者治疗期间分别在1、3个月检测血、尿粪常规和肝、肾功能。

2）疗效判定标准①

痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色面积占皮损面积10%～49%；无效：白斑无色素再生，恢复正常肤色面积占皮损面积<10%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%。

3、统计学方法

两组有效率之间比较采用χ2检验。

二、结果

90例患者均完成3个月的治疗。两组治疗结果见附表。治疗组总有效率为75.56%,对照组总有效率为37.78%，经统计学处理，两组比较差异有统计学意义(χ2=13.08，P<0.01)。所有接受治疗的患者中，治疗期间分别在1、3个月检测血、尿、粪常规,肝、肾功能检查均在正常范围内。疗效以局限型较好，肢端型较差，头面部效果较好，四肢较差。

不良反应  患者用药期间治疗组有12例出现不良反应，主要为红斑、灼热感，继续用药后灼热感减轻，逐渐消失。两组无1例患者因不良反应而终止试验。对照组疗程结束时，有4例患者皮肤出现轻度萎缩，3例出现毛细血管扩张，1例出现多毛。

附表　两组白癜风患者疗效比较

三、讨论

白癜风临床可分为三型：寻常型、节段型和全身型；二期：进展期、稳定期。发病机制有以下几种学说：自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说和遗传学说②。因病机尚不明确，因而产生了众多的治疗方案。中医中药治疗原则为：补益肝肾、活血祛风，疏肝解郁[1]。复方卡力孜然酊采用新疆独有的驱虫斑鸠菊，并配合补骨脂、何首乌、当归、防风、蛇床子、丁香。该方具有温经散寒、祛风燥湿、舒经活络、活血化瘀等功效，可改善微循环、激活酪氨酸酶活性、增强皮肤光敏等作用③。本次观察治疗组总有效率为75.56%，与吴文育等④采用多中心开放试验用复方卡力孜然酊治疗白癜风相一致。对照组总有效率为37.78%，与吴纪园⑤研究报告相似。我们认为复方卡力孜然酊外用治疗白癜风简单安全有效，值得临床推广应用。

参考文献:

①中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分析及疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志, 2004, 37(6):440.

②张学军.皮肤性病学[M].第6版,北京:人民卫生出版社, 2005.172-173.

③朱铁君,张志礼,曹仁烈,等.复方驱虫斑鸠菊擦剂治疗白癜风[J].中华皮肤科杂志,1998,31(6):388.

④吴文育,杨勤萍,陈美娟,等.复方卡力孜然酊治疗白癜风[J].中华皮肤科杂志,2005,38(4):250.

⑤吴纪园.两种卤米松乳膏治疗局限性白癜风临床疗效对比[J].临床皮肤科杂志,2005,34(2):97.