前列腺癌骨转移的治疗分两种情况，一种是初次发现肿瘤的患者就有骨转移，这类患者可能对内分泌治疗反应较好；另外一种是肿瘤治疗过一段时间，已经对内分泌治疗不敏感，发展到激素非依赖或者激素难治期前列腺癌，出现骨转移。
对于后者骨转移的的治疗目的主要是缓解骨痛、预防和降低骨相关事件的发生，提高生活质量，提高生存率。
骨相关事件包括：
①病理性骨折；
②脊髓压迫；
③为了缓解骨骼疼痛，预防、治疗病理性骨折或脊髓压迫而进行的放疗；④骨骼手术；
⑤为了治疗骨痛而改变抗癌方案；
⑥恶性肿瘤所致的高钙血症。

主要的治疗有以下几个方面：

1．双磷酸盐(唑来磷酸)  唑来磷酸是第三代双磷酸盐，具有持续缓解骨痛，降低骨相关事件的发生率，延缓骨并发症发生的时间。是目前治疗和预防激素非依赖前列腺癌骨转移的首选方法。推荐剂量：唑来磷酸4mg，静脉15分钟滴注，每4周一次。为了避免药物对肾功能的损害，静脉滴注时间不少于15分钟

2．放射治疗  体外放射治疗可改善局部和弥漫性骨痛。因前列腺癌患者发生多处骨转移的机会较高，因此体外放射治疗的范围和剂量越大，副反应越大。放射性核素在前列腺癌骨转移导致的多灶性骨痛的治疗有一定疗效。89锶和153钐是常用的放射性核素，可以显著减少新发骨转移灶，降低骨痛症状，减少止痛药用量。最常见的副反应为骨髓抑制。

3．镇痛药物治疗  世界卫生组织(WHO)已经制定了疼痛治疗指南，也适用于前列腺癌骨转移患者。镇痛治疗必须符合这一指南，规律服药(以预防疼痛)，按阶梯服药：从非阿片类药物至弱阿片类，再至强阿片类药物的逐级上升，还要进行适当的辅助治疗(包括神经抑制剂、放疗、化疗、手术等)。