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紫杉醇脂质体治疗宫颈癌患者的护理

2010-12-09 00:45:04  作者:新特药房  来源:互联网  浏览次数:155  文字大小:【】【】【
简介: 紫杉醇脂质体(力扑素)为细胞毒类抗肿瘤药,脂质体能够提高难溶药物的水溶性,提供一个缓慢释放的载体,并能提高药物穿透肿瘤血管的能力。现将我院用紫杉醇酯质体治疗宫颈癌24例患者的护理报告如下。1 ...

紫杉醇脂质体(力扑素)为细胞毒类抗肿瘤药,脂质体能够提高难溶药物的水溶性,提供一个缓慢释放的载体,并能提高药物穿透肿瘤血管的能力。现将我院用紫杉醇酯质体治疗宫颈癌24例患者的护理报告如下。
1  资料与方法
本组24例宫颈癌患者,年龄43~64岁,平均56岁。在化疗前,不用做大剂量激素预处理[1]。建立静脉通道后,给予生理盐水100 mL加西咪替丁0.8 mg静滴,化疗前30 min,肌肉注射苯海拉明50 mg,静脉注射地塞米松5~10 mg。5%葡萄糖溶液500 mL加力扑素90 mg静滴, 3 h滴完。1个疗程使用力扑素1次,4周为1个疗程,本组患者治疗3个疗程。
2  结果
用药后1例患者出现过敏反应,予异丙嗪25 mg肌肉注射,监测血压,消除患者紧张情绪。观察2 h,症状消失,继续使用该药无特殊不适,顺利完成化疗。
3  护理与讨论
紫杉醇脂质体使用前先向瓶内加入10 mL 5%葡萄糖溶液,置振荡器上振摇5 min,待完全溶解后,注入5%葡萄糖溶液500 mL中,在室温和室内灯光下24 h内稳定。不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释,以免发生脂质体聚集。提高穿刺技术,有计划使用合适的静脉,可选用留置针。
从远心端开始,不要在24 h内穿刺过的静脉远端再次穿刺,防止渗出。静脉给药时要先输生理盐水,确认穿刺成功方可给药,输液时加强观察,掌握滴速,防止药液外漏。如药液不慎漏于皮下,应立即停止输入,保留针头接注射器,回抽皮下的药液,然后注入解毒剂,或用0.5%普鲁卡因局部封闭,阻止药液扩散,并稀释外漏药液,用冰袋冷敷6~12 h,使血管收缩,减少药液向周围扩散。外用50%硫酸镁湿敷等。如有静脉炎,可局部热敷,或请理疗科协助进行理疗[2]。输药后再以生理盐水冲洗,减少对血管壁的刺激;拔针时按压3~5 min。
力扑素的毒副反应发生率较低,可有低血压和无症状的短时间心动过缓,故用药过程中要严密监测血压和心率,做到用药前、用药中、用药后测量,并记录在案。血压下降超过2.7 kPa,须立即停止滴注,给予生理盐水静滴,如患者无不适,可继续观察,血压自行恢复正常后再次滴注。如血压继续下降,伴有面部潮红、皮疹、呼吸困难、心慌心悸等不适,立即给予地塞米松10 mg静推,果断给予多巴胺、706代血浆静滴保持血压稳定在正常范围内。每15 min测血压1次,直至升压药停用1 h后,血压仍保持正常范围。

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