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阿昔单抗：Abciximab
中文别名： 阿昔单抗、抗血小板凝聚单克隆抗体
英文别名： Centorx、Reopro
生产企业：
药品类别： 其它循环系统用药
药理药动
本品选择性阻断血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体，而防止纤维蛋白元、血小板凝集因子(VWD)、玻璃体结合蛋白及纤维蛋白结合素与激活的血小板结合。
本品是一种带有精氨酸-甘氨酸-天门冬氨酸(RGD)合成的肽按顺序与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲ受体结合。本品不是与RGD位点结合，而是阻断大分子进入受体(通过空间障碍和／或结构形态的作用)。
本品为嵌合性单克隆抗体7E3的碎片，它与血小板表面的糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体结合，以阻断纤维蛋白元，VWD因子和其它有粘性的分子与受体位点结合，从而抑制血小板聚集防止形成血栓，堵塞血流而致心肌急性缺血。
药动学
静脉注射本品后，游离血小板数量迅速下降，主要发生在第一个半衰期(10min)内和第二个半衰期(30min)内，作用快可能是因为该药与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体结合迅速。与以每分钟10mg阿司匹林给药的患者作对照，本品静脉滴注(0.25mg/kg)2小时后，抑制了90％以上的血小板凝集。给药10天后，仍出现少量的糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体阻断。
适 应 症
本品适用于经皮穿刺冠状血管成形术或动脉粥样化切除术，为防止病人突然发生冠状血管堵塞引起心肌急性缺血的辅助治疗。
处于突然发生堵塞的高危病人，至少要伴有以下情况之一：不稳定的心绞痛或无Q性心肌梗塞；在12小时内发作的急性Q性心肌梗塞；在扩张动脉时Ⅱ型血管损伤；至少65岁以上的妇女，在扩张动脉时Ⅰ型血管损伤；糖尿病人扩张动脉时Ⅰ型血管损伤或与7日内发生的心肌梗塞有关的血管成形术。在这些情况下，本品与阿司匹林和肝素是必须使用的。
本品对正在进行的血管成形术有抗血栓形成的活性并可预防血管再狭窄的发生。
用法用量
在血管成形术前10分钟，由静脉滴注本品按每公斤体重250μg，滴注1分钟以上，然后以每分钟滴入10μg，维持12小时。
[制剂与规格]静脉注射剂：每小瓶(5ml)含本品10mg。
[贮藏]本品应冷藏，但不可冻结或振摇。
不良反应
给药后36小时出血是最常见的不良反应。因此，本品不应给予活动性出血或有出血倾向的病人。
其它不良反应包括低血压、恶心、呕吐、头痛、心动过缓、发热和血管功能障碍等。
禁忌症
给药后36小时出血是最常见的不良反应。因此，本品不应给予活动性出血或有出血倾向的病人。
本品还未经过动物遗传研究，因此尚不清楚用于孕妇时会否引起致命危害或影响胎儿。除非确实需要，才能将本品用于孕妇。本品对儿童及哺乳期妇女的安全情况尚未确定，故不宜使用。
由于本品会增加出血的危险，故有以下情况者禁用：急性内出血；近期内(6周内)胃肠道出血或泌尿道出血；2年内的脑意外损伤；脑损伤出现明显的神经系统缺陷；有出血倾向；7天内口服抗凝药(除非凝血时间低于对照组的1.2倍)；血小板减少症(＜100000 cells/ul)；近期内(6周内)作过大的外科手术或有严重损伤；颅内肿瘤；动静脉畸形或动脉瘤；严重的失控性高血压；有脉管炎史；经皮透腔血管成形手术前或手术中注射了右旋糖酐者；对本品或鼠蛋白过敏者。
药物相互作用
由于本品有抑制血小板凝集的作用，故在与其它影响凝血的药物合用时要谨慎。这些药物包括：溶血栓药、口服抗凝药、非甾体抗炎药及潘生丁等。本品不能与低分子右旋糖配合用，在11例既用本品又用低分子右旋糖酐的病例中，5例发生大出血，4例发生轻微出血，而5例以安慰剂合用低分子右旋糖酐的病人未出现出血。
脑卒中症状发生后24小时用ReoPro仍能改善临床功能
4月10日在欧洲脑卒中第8届年会上交流了一项缺血性脑卒中病人的Ⅱ期临床研究结果：即使迟至症状出现后24小时用抗血小板药ReoPro（abciximab）仍能改善缺血性脑卒中病人的临床功能而不增加大的颅内出血。
这是一项多中心的第Ⅱ期临床试验。随访74例急性缺血性脑卒中病人3个月。选入时，按NIH的标准至少50%属严重脑卒中。
初步分析表明治疗3个月后，治疗组病人（用abciximab的剂量大小不一）35%无或极少后遗症，接受安慰剂的对照者仅20%。经abciximab治疗的病人中50%日常生活改善，用安慰剂者仅40%。用abciximab者还有改善神经系统功能的趋势。
虽然几乎所有病人均在发病3小时以上接受治疗，半数病人在12小时以上接受治疗，仍取得如此进步，而目前认为现有的急性脑卒中治疗必须用于发病3小时内。
这项工作的一位主要研究者，Iowa大学医院心血管科主任Harold Adams教授说，“鉴于脑卒中的治疗，目前还很少选择，这一结果是有前途的” ，“大多数病人要等到发病3?/FONT>4小时后才意识到是脑卒中，因此abciximab超过3小时仍有疗效，是有前途的。”
安慰剂组病人对安慰剂的反应率高亦在意料之中。因为无论给予的治疗如何，并非所有的病人都残废。
虽然abciximab是种强力抗血小板制剂，有造成出血的危险，但治疗组无一例发生症状性颅内出血。
“abciximab的这些结果令人受到鼓舞，尤其是现有的脑卒中治疗要求用于症状出现的3小时内，超过此时限，出血的危险就大于治疗的益处”。
病人用安慰剂或下述4种abciximab剂量之一：
0.15mg/kg 一次冲击；
0.20mg/kg一次冲击；
0.20mg/kg冲击加0.12mcg/kg/分钟 滴注；
0.25mg/kg冲击加0.125mcg/kg/分钟 滴注。
Adam说正计划组织一项较大的临床试验以证实上述疗效。 | 
