一般,急性冠状动脉综合征(ACS)患者通常使用基于导管的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。但研究人员还没有找到抑制凝固的最佳抗血栓形成疗法,而新的研究发现了一种可能的选择途径。对此,美国心脏病学会第55届年会汇集了30,000多名心血管专家的突破性研究。
先前的研究显示,加入抗凝血药物阿昔单抗(一种糖蛋白IIb/IIIa受体抑制因子)、并结合加有阿司匹林的噻氯匹定进行联合治疗能明显减少支架移植后的并发症,以及死亡和心脏病复发等。
在近日的试验中,研究人员用氯吡格雷取代了药物噻氯匹定,氯吡格雷是一种安全的药物,600mg剂量时能更快发挥药效,可在2小时之内提供较好的血小板抑制。
先前对低、中度风险的ACS患者研究结果显示,氯吡格雷结合低剂量的阿昔单抗在并发症早期的效果并不明显。然而,高风险的ACS患者则更可能受益于抗血栓形成药物。ISAR-REACT2期临床试验对阿昔单抗对做过PCI 治疗的ACS患者的作用情况,研究人员首先对这些患者进行了600g的氯吡格雷预处理。
测定阿昔单抗作用的试验是没有特殊设计的随机处理,并且在对ACS患者进行PCI治疗期间加入高剂量的氯吡格雷。与通常的治疗结合,这些将有助于找出最佳的抗凝血辅助疗法。
有2,022名事先进行了氯吡格雷预处理的PCI患者参与了本次随机、多通道、双盲的对照试验,在试验中他们随机接受阿昔单抗或对照剂。30天后,研究人员调查了他们的死亡率、心脏病发病率、急性心血管重建和流血并发症等情况。
临床研究结果显示,对PCI治疗期间的ACS患者进行联合治疗(即氯吡格雷预处理加阿昔单抗)可以显著减少支架移植并发症。