英文药名: Serophene (clomiphene tablets)

中文药名: 枸橼酸氯米芬片(克罗米芬）

品牌药生产厂家: Serono Inc.

药品名称

中文通用名称：枸橼酸氯米芬
英文通用名称：Clomifene Citrate
中文其它名称：释卵芬, 美乐新, 枸橼酸克罗米酚, 法地兰, 枸橼酸氯茋酚胺, 枸橼酸氯米芬胶囊, 枸橼酸氯米芬片, 枸橼酸氯菧酚胺, 雪若芬
英文其它名称：Serophene, Fertilan, Duinum, Clomiphene Citrate, Clomifene Citrate Capsules, Clomifene Citrate Tablets
产品所属分类：女性生殖系统用药\雌激素类及抗雌激素类药, 其它药物\诊断用药\器官功能检查用药, 男性生殖系统用药\其它男性生殖系统药
适应症

1.治疗无排卵或少排卵的女性不育症，适合体内有一定雌激素水平者。对原发性垂体和卵巢功能衰竭引起的不育症无效。
2.治疗由避孕药引起的闭经及月经紊乱，并改善经前期的紧张及溢乳症状。
3.测试卵巢功能。
4.用于精子缺乏的男性不育症。对有精索静脉曲张的患者，在静脉切除术后一年仍不能生育，可用本药治疗。
5.用于测试男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能。
用法用量

成人
•常规剂量
•口服给药
1.无排卵或少排卵的女性不育症：
(1)有月经者：于月经周期的第5日开始服药，一日50mg，共5日。如有排卵，不必增量，连用3个月；如第一周期未排卵，则第二周期可一日100mg，一日1次，连用5日。
(2)无月经者：可于任何时候开始治疗。先用黄体酮(一次20mg肌内注射，一日1次，共5日)或人工周期催经(即结合雌激素一次0.625mg，一日1次，连服20日，后10日加用黄体酮，一次10mg肌内注射，一日1次)，在撤退性出血第5日开始用本药。患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原疗程，直到受孕，或重复3-4个疗程；若患者在治疗后无排卵，在下一疗程中剂量可增至一日100mg，共5日。个别患者药量需达一日150mg，才能排卵。
2.精子缺乏的男性不育症：一次25mg，一日1次，连服25日为一疗程。停药5日后，重复服用，直至精子数达正常标准，一般用药3-12个月疗效较好。
任何疑问，请遵医嘱！
给药说明

1.于月经周期的第5日开始服药，每日必须在同一时间服药1次。若漏服应立即补服，如已接近下次服药时间，该次药量要加倍。
2.如患者因雌激素不足而月经周期延长，应先给予雌激素补充治疗，使子宫内膜发育良好，为受精卵着床创造条件。当开始本药治疗时，应及时停止雌激素治疗。
3.治疗计划应因人而异，对垂体促性腺激素敏感者，宜疗程短、用量小。
4.治疗期间应以B超监测卵泡发育，当卵泡达20mm左右时，可注射绒毛膜促性腺激素(HCG)5000-10000U，有利于刺激月经中期排卵前的LH释放达峰值。
5.排卵一般出现在用药一个疗程后的6-10日内，若用药后基础体温呈双相，并且体温升高后15-16日月经不来潮，第二个疗程应推迟，以了解是否妊娠。一旦受孕，应立即停药，确定患者未妊娠后方可开始下一疗程。使用本药后妊娠者，多胎的发生率增加。
6.用药后如卵泡发育差，下个周期给药量可加至一日100-150mg，连服5日。
7.治疗过程中若发现卵巢增大或囊肿形成(下腹或盆腔内疼痛)，必须立即停药，并观察卵巢是否恢复到治疗前的大小。在下一疗程中，应减小本药用量。
8.治疗男性不育时，一般服药后2-3个月始能生效。因高剂量用药会抑制精子的发生，故用药原则是低剂量、长疗程。
9.用药期间不宜驾驶车船、操作机械或进行高空作业。
10.服药后如发生严重过敏反应，应停药；如出现视力障碍，也应立即停药，并进行眼科检查。一般在停药后数日或数周，视力应恢复正常。
11.若大剂量用药治疗3-4个周期后仍无排卵，或治疗已停止3-6个月，患者方才妊娠，应该重新考虑诊断结果。
不良反应

本药在规定用量范围内，不良反应少见；长期或过量用药，不良反应则常有发生，停药后逐渐消失。
1.较常见：腹胀、胃痛、盆腔或下腹部痛(如卵巢增大、囊肿形成、卵巢纤维瘤增大，一般发生在停药后数日)。
2.较少见：视物模糊、复视、眼前闪光感、畏光、视力减退、皮肤和巩膜黄染。
3.下列反应持续存在时应予以注意：潮热、乳房不适、月经量增多或不规则出血、恶心、呕吐、食欲增加、便秘或腹泻、体重增加或减轻、毛发脱落、头昏或眩晕、头痛、精神抑郁、精神紧张、失眠、疲倦、多动、皮肤红疹或风疹、过敏性皮炎、尿频等。
4.长期或较高剂量用药时，有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性。OHSS发展迅速(24小时或数日内)，其特征为血管通透性急剧增加，大量液体积聚在腹腔、胸腔、心包腔，导致低血容量血症、血液浓缩、电解质失衡、腹水、血腹、胸腔积液等。
5.有应用本药治疗发生乳腺癌或睾丸癌的个案报道。
注意事项

1.禁忌症
(1)甲状腺或肾上腺功能异常。
(2)颅内器质性病变(如垂体瘤)。
(3)血栓性静脉炎。
(4)肝、肾功能不全。
(5)卵巢囊肿、子宫肌瘤及其它妇科肿瘤。
(6)原因不明的阴道流血。
(7)子宫内膜异位症。
(8)精神抑郁。
(9)对男性无精子患者，除睾丸活检证实尚有精子产生外，一律不得使用。
(10)孕妇。
2.慎用
多囊卵巢综合征。
3.药物对妊娠的影响
动物实验提示本药有致畸作用和胎儿毒性，孕妇禁用。
4.药物对哺乳的影响
尚不明确。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
(1)用药者需注意检查：
①治疗前须测定肝功能。
②每一疗程开始前须正确估计卵巢大小。
③用药期间应每日测量基础体温，以监测患者的排卵与受孕。
④治疗1年以上者，进行眼底检查。
(2)用药者按需进行下列测定：
①监测尿内孕二醇含量，必要时测定雌激素及血清孕酮水平，进行黄体期子宫内膜组织学检查，判断有无排卵。
②FSH及LH。
③血浆皮质激素传递蛋白含量。
④性激素结合球蛋白含量。
⑤血清甲状腺素及甲状腺素结合球蛋白含量。
⑥长期用药者应测定血浆24-去氢胆固醇含量。
⑦磺溴酞钠(BSP)肝功能试验。
(3)治疗男性不育症时，用药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检，以确定不育原因主要在于精子数量减少；用药期间定期检查精液常规、FSH和睾酮水平。
规格

枸橼酸氯米芬片 50mg。