英文药名: Eskalith(Lithium Carbonate Tablets)

中文药名: 碳酸锂控释片

品牌药生产厂家: Glaxo Smith Kline

药品名称

硫酸锂: Lithium Sulfate
中文别名: 硫酸锂、谷氨酸锂
英文别名：Carbolith、Ceglution、Eskalith、Hypnorex、Lithane、Lithicarb、Lithiofor、Lithionit、Lithium Oligosol、Lithizine、Lithuril、Litilent、Manialith、Maniprex、Neurolithium、Plenur
药品类别：抗抑郁躁狂药
规 格

片剂：150mg;300mg;450mg;600mg。
药理药动

药效学
目前尚未确定。据研究推测，本药具有稳定情感作用，可能系由于锂离子影响钾、钠离子的三磷酸腺苷酶活性，致使神经原间细胞膜钠离子转换功能改善，导致儿茶酚胺类神经递质含量降低而致。亦有人认为锂盐可抑制腺苷酸环化酶而降低环酸腺苷含量，从而降低多巴胺受体的敏感性，产生药效。此外，碳酸锂尚可促进5-羟色胺合成, 使5-羟色胺含量增加, 亦有助于情绪的稳定。
药动学
口服吸收快而完全。单次服药后经0.5小时或4小时(缓释片)血药浓度达峰值。碳酸锂在成人体内的半衰期平均为24小时,少年为18小时, 而老年人则为36～48小时。在体内不降解，无代谢产物，也不与蛋白结合。本品绝大部分经肾排出，80％可由肾小管重吸收, 随年龄减慢排泄时间; 仅微量从泪液、精液、汗水或唾液中排出体外。
适 应 症

①躁狂抑郁性精神病的躁狂状态；
②躁狂抑郁性精神病，躁狂-抑郁交替发作；
③躁郁症缓解期维持治疗，防止复发。
适用于躁狂症、分裂样情感性精神病、精神分裂症伴兴奋冲动、攻击行为以及周期性紧张症等。能预防双相或单相情感性障碍的发作。
用法用量

口服成人常用量：治疗期一次 0.25—0.5g，每日 3次，以后参照血锂浓度调整用量。维持治疗，开始为一次 0.25g，每日 3次，然后参照血锂浓度调整用量。缓释片：治疗期一日 0.9—1.5g，分 1—2次服，维持治疗一日 0.6～0.9g。
(1)躁狂症:口服,每次0.125-0.5g,一日3次.以后可逐渐增至每日1.5-2g,甚至3g,症状控制后,维持每日0.75-1.5g.
(2)粒细胞减少,再生障碍性贫血:口服每次300mg,一日3次.
(3)月经过多症:月经第一日服0.6g,以后每日服0.3g,均分3次服,共服3天,总量1.2g为一疗程,每一月经周期服一疗程.
(4)急性菌痢:每次0.1g,一日3次,首剂加倍.重症头3日剂量均可加倍.病情好转后,以原剂量维持2-3日,再递减剂量,总疗程7-10日.
任何疑问，请遵医嘱！
不良反应

头晕,恶心,呕吐,食欲不振, 腹胀,腹泻.积蓄中毒时出现意识模糊,震颤,反射亢进,癫痫发作乃至昏迷,休克.可引起肾损害,急性肾衰.
早期可见口渴、多尿、恶心、厌食，以及肌无力、震颤、白细胞计数增高。中毒的早期征象为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继则出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。
锂的血清治疗浓度范围窄，在治疗浓度范围内可出现手震颤、体重增加、甲状腺肿大、甲状腺功能低下、水肿、痤疮及牛皮癣。常见有多尿及烦渴伴肾浓缩力减低。心脏的不良反应罕见而且可逆，可见有暂时记忆力减退。轻度的锂中毒的特征是淡漠、瞌睡、肌无力及抽搐、步态不稳及构音障碍。严重中毒颇似脑出血伴有意识障碍、肌张力增强、腱反射亢进并有时是非对称性的；偶尔出现全身惊厥；可见有腹泄及呕吐。
[心血管系统]
应用锂治疗时可发生T波改变、阵发性束支阻滞、房室阻滞及窦房结功能紊乱，停药后均恢复正常。很少数病例可出现窦性或交界性心律失常、室性早搏及心律失常、水肿、充血性心衰、弥漫性心肌炎及死亡。锂中毒可致较严重的心电图改变、心律失常及循环衰竭。心脏病患者不是锂治疗的绝对禁忌症；心律失常患者应用锂治疗时，应进行心电图监测；锂治疗出现窦房阻滞时，禁用洋地黄。
[神经系统]
文献中把锂引起的神经系统不良反应分为器质性脑综合征、锥体外系反应、癫痫发作、其他神经毒性作用(共济失调及构音障碍)及脑电图异常五类，并指出，患有器质性脑疾病患者易发生不良反应。
[泌尿系统]
最常见多尿及烦渴，而少数患者颇为严重。在应用锂治疗期间偶尔可发生肾病综合征。有报告发现应用锂治疗的患者有肾脏形态学改变如肾单位萎缩及间质纤维化。肾小球多少有些硬化，一些近侧肾曲管萎缩而远侧肾曲管上皮细胞退行性变或基底膜降解。间质纤维化为弥漫性或局灶性的。
[内分泌、代谢]
常见甲状腺功能低下及甲状腺肿，其发生率为5～15％或以上。偶尔可发生甲状腺功能亢进。实验室检查，血清TSH浓度升高，不常见有T3、T4降低。锂抑制甲状腺释放甲状腺激素，并可能加强甲状腺激素在外周的降解。曾见有甲状腺激素抗体的滴定度升高。锂所致的甲状腺肿及粘液性水肿并不严重，应用甲状腺素治疗可恢复正常。锂治疗时血清钙及镁增多，可出现原发性甲状旁腺功能亢进。
[皮肤]
最常见的是痤疮伴有皮肤脂肪产物增多及原有的牛皮癣加重。也有报告发生牛皮癣者，抗牛皮癣治疗常无效，有些患者停药后几周或几个月内恢复。在锂治疗中有发生斑丘疹者。有报告发生脱发及毛发结构改变而无甲状腺功能低下。 轻度中毒常见的症状为淡漠、呆滞、瞌睡、昏睡、集中力减退、肌无力。肢体沉重感、步态不稳、规律的手震颤及轻度肌抽搐，仅发生在患者将要入睡之时。中等度中毒表现为淡漠、呆滞、瞌睡、昏睡、语言困难、不规则震颤、肌挛缩性抽搐、肌无力及共济失调、表情痛苦、面色苍白及发冷。严重中毒则意识障碍、“睁眼昏迷”，对问话的反应仅是用动作或眼的运动来表示。自发的或因受激惹发生不定部位的抽搐，致患者在床上乱动，甚至诱发癫痫样惊厥。深部腱反射亢进，但不对称。病情颇似癫痫发作或激动的精神病木僵。
禁 忌 症

(1)孕妇特别是妊娠初期的三个月，勿用碳酸锂。因为生物学方面的探讨尚未排除本药对胎儿影响的可能。此外，一般治疗用量时的血药浓度，于分娩之前或产程中，对孕妇及胎儿均可产生影响，须加注意。
(2)由于碳酸锂可自母乳中排出，其毒性可影响及婴儿，应用时须考虑利弊。
(3)老年及体弱者，治疗期或维持治疗时均应减小用药量。
(4)下列情况应禁用：心血管疾病、中枢神经系统疾患(如癫痫或帕金森病)、脱水、糖尿病、甲状腺功能低下、肾功能不全、严重耗竭、严重感染、尿潴留以及用低钠饮食者。
心肾病及电解质紊乱者忌用。妊娠3个月内应避免使用锂。
药物相互作用

(1)与氨茶碱、咖啡因、茶碱或碳酸氢钠并用可增加尿排出量，降低碳酸锂的血药浓度和药效。
(2)与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低 40％。此外，锂中毒可出现恶心、呕吐的先兆，配伍应用后往往影响到这些预兆的早期发现。
(3)与抗利尿药伍用时，由于锂经肾排清减少，易致锂中毒。
(4)碘化物(如碘化钾等)与碳酸锂伍用，可促发甲状腺功能低下。
(5)去甲肾上腺素与碳酸锂伍用，前者的升压效应下降。
(6)与肌松药(如琥珀胆碱等)伍用时，肌松增效，时效延长。
(7)氯化钠摄入量减少，容易导致锂盐在体内滞留。碳酸锂治疗期间不宜采用低钠饮食。
退热药、利尿药、泻药可使体液及血钠减少，导致血锂浓度升高。降压药α甲基多巴可使血锂浓度下降。锂盐与氯丙嗪合用，可能会降低氯丙嗪血药浓度。与大剂量氟哌啶醇合用，可发生严重不良反应，如僵直、震颤、精神错乱，导致不可逆性脑损害。
应避免与大剂量氟哌啶醇合用。
抗抑郁药与锂合用时产生锥体外系症状，所发生的震颤应用β阻滞剂治疗，效果不好，而对锂所致的震颤效果好。
应用锂治疗患者给予神经肌肉阻滞剂如(伴库溴按，巴夫龙，Pancuronium bromide)或琥珀酰胆硷，偶尔导致阻滞作用延长。
锂与四环素、地高辛、吲哚美辛、甲基强的松龙、布洛芬及氯苯咪吲哚有相互作用。消炎药可使血清锂浓度升高，则不良反应的发生率增大，氯苯咪吲哚也可增加锂的毒性作用。
应用锂预防性治疗无效时加用卡马西平，不良反应很少见，可能出现共济失调、头晕及不真实感。

包装规格：
·450mg *120 控释片
·300mg *100 缓释片
·400mg *100 缓释片
·450mg *100 控释片