甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分起源于滤泡上皮细胞。病理分型为：1、乳头状癌 占成人甲状腺癌的60%和儿童的甲状腺癌的全部，恶性程度低，80%为多中心性，约1/3累及双侧甲状腺。较早出现颈淋巴结转移，但预后较好。2、滤泡状癌 约占20%，常见50岁左右中年人，中度恶性，有侵犯血管倾向，33%可经转移到肺、肝、骨及神经系统，颈淋巴结侵犯占10%,预后不如乳头状癌。3、未分化癌 约占15%，多见70岁老年人。发展迅速，约50%早期有颈淋巴结转移，高度恶性。除侵犯气管和喉返神经或食管外，还能经血运向肺、骨远处转移。预后很差。平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-15%。4、髓样癌 仅占7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。

临床表现 甲状腺内发现肿块，质硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。

诊断 主要依据临床表现，甲状腺内发现肿块，质硬而固定、表面不平，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或多年甲状腺肿块，在近期迅速增大者，应怀疑为甲状腺癌。

治疗 手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等治疗。

1、手术治疗 包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。

2、内分泌治疗 甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片。

3、放射性核素治疗 对乳头状癌、滤泡状癌，术后应用131碘适合45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及远处转移者。

4、放射外照射治疗 主要用于未分化甲状腺癌。