肝性脑病或肝昏迷，是一种由各种严重肝脏疾病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢和神经系统功能失调的综合征，临床上表现为意识行为、智能障碍和昏迷，病情复杂，死亡率高。在临床上， 对于无明显肝性脑病的临床表现和生化异常，而用精细的智力测算和电生理检测发现有异常情况 的称为亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy，SHE)。目前在临床上，采用乳果糖进行 对肝性脑病的预防性治疗显示有良好的疗效。本文自2004年10月至2006年10月间，对各种肝病患者出现SHE时使用了新型乳果糖制剂(即杜密克口服液)治疗，发现杜密克可以预防和治疗肝性脑病SHE的发作。 ------------------------------------------------------- 【药品名称】 通 用 名：乳果糖口服溶液 商 品 名： 杜密克 英文名称：Lactulose Oral Solution 汉语拼音：Ruguotang Koufu Rongye 【成分】 本品主要成分为乳果糖，化学名称为4-O-β-D 吡喃半乳糖基-D -呋喃果糖。 【性状】 本品为无色至淡棕黄色澄明粘稠液体，微显乳光。 【药理作用】 乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。 在肝性脑病（PSE）、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促进肠道嗜酸菌（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解菌 ；促进肠内容物的酸化从而使氨转变成离子状态 ；降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻 ；刺激细菌利用氨进行蛋白合成，改善氨代谢。在上述过程中，尽管不能仅以高氨血症解释肝性脑病的神经精神症状，但以氨为代表的含氨物质起着重要作用。 【药代动力学】 乳果糖口服后几乎不被吸收，可以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。在25-50克（40-75毫升）剂量下，可完全代谢 ；超过该剂量时，则部分以原型排出。 【适应症】 用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；用于治疗慢性功能性便秘。 【用法用量】 便秘及临床需要维持软便的情况 ：每日剂量可根据个人需要进行调节，下面的推荐剂量可作为参考。 成人起始剂量30-45 mL/日，维持剂量15-25 mL/日 ； 7-14岁儿童 ：起始剂量15 mL/日，维持剂量10 mL/日 ； 3-6岁儿童 ：起始剂量5-10 mL/日，维持剂量5-10 mL/日 ； 婴儿 ：起始剂量5 mL/日，维持剂量5 mL/日。 治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时1次服用。根据乳果糖的作用机制，1至2天可取得临床效果。如2天后仍未有明显效果，可考虑加量。 肝昏迷及昏迷前期 起始剂量 ：30-50 mL，每日3次。维持剂量 ：应调至每日最多2-3次软便，大便pH值5.0-5.5。 【不良反应】 治疗起始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用（通常仅见于肝性脑病的治疗），患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。 【禁忌症】 半乳糖血症 ；肠梗阻、急腹痛及其他导泻剂同时使用 ；对乳果糖及其成分过敏者。 【注意事项】 如果在治疗2、3天后，便秘症状无改善或反复出现，请查找原因并进行适当处理。 本品如用于半乳糖血症患者或乳糖酶缺乏症患者，需注意本品中相关糖的含量 ：每15毫升中最多含1.7克半乳糖和1克乳糖。 本品在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。用于治疗肝昏迷或昏迷前期的杜密克剂量较高，糖尿病患者应慎用。 本品在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 据现有资料，推荐剂量的本品可用于妊娠期和哺乳期。 【药物相互作用】 尚不明确。 【药物过量】 尚无过量反应报告，若剂量过高，可能出现腹痛或腹泻，停药即可。 【用药须知】 本品可导致结肠pH值下降，故可能引致结肠pH值依赖性药物的失活（如5-ASA）。 【贮藏】 避光，10-25°C保存。不可冰冻。 【包 装】 玻璃瓶装，每瓶15毫升。 【批准文号】 注册证号H20070244 【生产企业】 企业名称：Solvay Pharmaceuticals B.V.