因部分降血脂药物虽能有效降低血脂,却不能很好的清除肝脏中沉积的脂肪,且脂肪肝患者对降血脂药物的耐受性较正常人低,长期大剂量使用此类药物极易发生肝毒性。因此,脂肪肝患者应权衡利弊,慎重考虑是否需用降脂药。
目前认为,对不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用常规降血脂药物;对于酒精性脂肪肝伴有高脂血症,戒酒是最好的治疗方法,一般无需应用降血脂药;对于肥胖症,糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者,除非同时有冠心病,否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后,血脂持续异常者[血浆总胆固醇大于6.46毫摩尔/升或(和)低密度脂蛋白胆固醇大于4.13毫摩尔/升,甘油三酯大于2.26毫摩尔/升],才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物;原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上,可应用降血脂药物,但需适当减少药量并检测肝肾功能等指标,必要时联用保肝药物,或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。