在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
但有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如:加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等。
下面药物在2000-2012新上市,我院经临床应用治疗证实有效推荐;
氯巴占治疗重型癫痫
10月24日,美国食品和药物管理局(FDA)批准Onfi(通用名:氯巴占 clobazam)用于成人和≥2岁儿童,作为Lennox-Gastaut综合征相关癫痫的辅助治疗。
美国FDA药物评价与研究中心神经病产品部主任罗素(Russell Katz)说:“Lennox-Gastaut综合征是癫痫的严重类型,可引起致残性惊厥发作。这种疾病治疗困难,这种药使该病有了更多的治疗选择。”
Lennox-Gastaut综合征通常在4岁前发病,很多情况可引起该症,包括脑畸形、严重脑损伤、中枢神经系统感染和遗传性变性或代谢性疾病。30%~35%的病人原因不明。病人经常有频繁的惊厥发作。
多数Lennox-Gastaut综合征儿童有某种程度的智力损害、发育迟缓和行为障碍。
氯巴占的有效性(加至正在用的抗癫痫药中时)在2项纳入≥2岁儿童的多中心对照研究中确立。研究检测了从4周的基线期至维持期每周减少的跌倒发作次数。两项研究中,与对照组相比,服用氯巴占病人的惊厥控制情况有所改善。
服用氯巴占的病人常报告的不良反应包括:嗜睡、镇静、发热、多涎、便秘、咳嗽、尿道感染、失眠、攻击性、乏力、上呼吸道感染、易激惹、呕吐、吞咽困难、共济失调、支气管炎和肺炎。
FDA告诫,与其他的抗癫痫药物相似,氯巴占可能增加少数用药病人的自杀念头和行为的危险。应监测服用抗癫痫药病人的抑郁、自杀念头或行为,以及情绪或行为的异常变化。FDA还告诫,氯巴占可能减慢思维和损害运动技能,所以,服用该药的病人不能驾驶、操纵重型机械,或从事其他危险的活动,直到他们了解了药物对其影响。氯巴占能引起药物滥用和依赖。该药被归类为Schedule IV类药,属管制药品条例下。氯巴占不应突然停药。服用该药的病人应与医师沟通,缓慢停药以避免戒断症状。
FDA批准依佐加滨辅助治疗癫痫
6月10日,美国FDA批准依佐加滨(ezogabine)片剂用于成人部分性癫痫发作的辅助治疗,该药物是第一个治疗癫痫的神经元钾通道开放剂。
部分性癫痫是癫痫症最常见的一种类型,仅影响有限的或局灶性脑部区域,但可扩散至大脑其他部位。癫痫也可引发一系列症状,包括反复性肢体运动(抽筋)、异常行为和全身性无意识惊厥。
尽管,依佐加滨的作用机制并未完全阐明,该药可能通过稳定神经元钾通道使其保持“开放”状态、降低其兴奋性而产生抗惊厥作用。
依佐加滨最常被报告的不良反应包括头晕、疲劳、意识错乱、眩晕感、颤抖、协调问题、复视、注意力障碍、记忆力受损和乏力等。
在临床试验中,依佐加滨可引发尿储留或膀胱排空困难,因而服用该药的患者应当监测泌尿系统症状。
另外,依佐加滨可能引发神经-精神症状,包括意识错乱、幻觉和精神症状。上述症状通常会在停药1周内缓解。
与其他抗癫痫药相似,依佐加滨可能会升高自杀危险。如患者有自杀的想法或危险,患者应当立即咨询其健康医师有关自杀或死亡的想法、新的或加重的渴望或抑郁,或患者在其他行为或情绪上的异常变化。
Potiga(瑞替加滨片(Potiga ,ezogabine,Trobalt))治疗成人癫痫发作
6月10日,美国FDA批准Potiga (ezogabine)片用作与成人癫痫相关的惊厥发作的辅助治疗药物。
Potiga获准治疗癫痫部分发作,部分发作是癫痫病人中最常见的惊厥类型。癫痫是脑部疾患,是大脑的神经细胞异常或过度活动。部分发作仅涉及大脑有限的或局部区域,但可波及脑的其他部分。癫痫发作引起各种症状,包括肢体痉挛、异常行为和全身性惊厥伴意识丧失。
FDA药物评价与研究中心神经产品部主任Russell Katz说:“大约1/3的癫痫病人用目前的治疗未获得满意的发作控制,所以,为患者提供多种治疗选择尤为重要”。
Potiga是用于治疗癫痫的首个神经元钾通道开放剂。尽管其作用机制尚未完全确定,但该药有可能通过将神经元的钾通道稳定在“开放”位置来降低兴奋性,从而起到抗惊厥的作用。
在临床试验中,服用Potiga病人报告的最常见的不良反应包括:头晕、乏力、意识模糊、眩晕感、震颤、协调障碍、复视、注意力不集中、记忆损害等。
Potiga可引起尿潴留或膀胱完全排空困难。尽管尿潴留也可出现在治疗6个月后,但通常发生在治疗的最初6个月。因为有尿潴留的危险,所以,对于患者的泌尿道症状,如排尿困难、尿流细或尿痛,应小心监测。尿潴留是治疗癫痫发作药物的一个独特的副作用。
Potiga有可能引起神经精神症状,包括意识错乱、幻觉和精神症状。当停用Potiga后,这些症状通常在7天内缓解。
与其他抗癫痫药相似,在极少数病人中,Potiga可引起自杀念头或自杀行为。如果患者有自杀或死亡的想法,焦虑或抑郁加重或新出现,或有行为或情绪的其他异常改变,应立即与专业保健人员联系
难治性癫痫可能须联合用药
尽管有大量抗癫痫药物(AED),仍有30%患者的发作得不到有效控制。治疗难治性癫痫可能需要联合两种或两种以上药物,或应用新的(第三代)AED。
近来开发和批准了20余种第三代AED,如brivaracetam、carisbamate (333369)、eslicarbazepine、拉科酰胺(lacosamide)、瑞替加滨(retigabine)、卢非酰胺(rufinamide)、stiripentol等。它们有多种不同的分子作用机制、副作用轻微、药物间相互作用小、药代动力学特征优于第一、二代AED。但目前关于其对难治性癫痫的疗效和安全性,尚待充分研究。
当单药治疗不能有效控制发作时,常选择联合治疗或替换另一种药物,尚无充足证据证明哪种疗法效果更好。目前比较现实可行的方法是首选联合治疗,除非患者有严重的特异质反应。联合治疗可避免使用一种无效的替换药物而出现再次治疗失败。新型AED一般无药物间相互作用产生的负面影响,较适合联合治疗。当联合治疗疗效不佳时,应渐减第一种药物,直到替换为第二种药物,以避免突然大量用药而出现明显不良反应。当采用替换治疗时,应避免使用既往治疗失败的药物。
癫痫康胶囊
1、国家中药保护品种
2、国家基本药物
3、获国家专利局发明专利
4、山西省优质产品,医保目录品种
5、纯中药制剂
【药效学研究】癫痫康胶囊系中国中医研究院广安门医院全国著名中医专家谢海洲教授验方,127;精制而成,并获的国家批准的国药准字,经天津市河东区光华医院神经科及辽宁省大连中医药学会春园门诊神经科与大连老干部健康服务中心门诊临床、药理研究,对治疗癫痫病确有特效。
1、癫痫康胶囊对小鼠有显著的对抗超强电惊作用,证实其抗惊厥作用 显著。
2、癫痫宁胶囊对戍四唑引起的中鼠惊厥潜伏期有明显的延长作用,证实其抗惊厥有显著的对抗作用。
3、癫痫康胶囊对遗传性大鼠的脑电图节律紊乱一“放电”有明显的改善作用。
4、癫痫康胶囊可提高小鼠的劲技能力,有明显的强身健体作用。
5、癫痫康胶囊可明显增加家鸽支气管纤毛的运动,促进痰液排泄,用于根治痰涎雍盛、痰迷心窍。
【毒理学研究】癫痫康胶囊无毒性作用,临床使用无毒安全可靠。
【临床研究】通过临闲病例观察305例,癫痫康胶囊治癫痫病具有显著的疗效,治愈率为64.7%,总有效率为98%。
【商品名】 癫痫康胶囊
【药品名称】
品 名:癫痫康胶囊
汉语拼音:Dianxiankang Jiaonang
【剂型】 胶囊剂
【性状】黄棕色的粉末;具冰片香气,味苦。
【成分】 天麻、石菖蒲、人工牛黄、僵蚕、胆南星、人参、远志、全蝎、琥珀、冰片等15味。
【用法用量】 口服,一次3粒,一日3次。
【产品性能】 用于癫痫风痰闭阻,痰火扰心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
【产品说明】 镇惊熄风化痰开窍。
【规格】 每粒装0.3g(相当于原药材1.07g),铝塑包装,0.3g×10粒×5板/盒。
【批准文号】 国药准字Z14020445
【生产厂商】 亚宝药业 【有 效 期】五年。
3个月为一个疗程,需要治疗2至6个疗程。
全国独家上市的治疗癫痫药品,请咨询以下电话
一、天津市河东区光华医院神经科(癫痫康胶囊全国咨询电话:022-84277462 022-23937079 022-23937080 全国免费咨询电话:400-022-9877)
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癫痫康胶囊一盒46元,一次购买50盒送20盒.
治疗药物表:
编号
药品名称
通用名
产地
规格
单位
参考价
7618
德巴金
丙戊酸钠糖浆
杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司
300ml:12g
盒
92.40
7619
癫痫宁片
癫痫宁片
昆明中药厂有限公司
0.3g*12片*4板
盒
138
7620
丙戊酸镁片
丙戊酸镁片
湖南省湘中制药有限公司
0.2g*100片
盒
47.00
7621
派汀
加巴喷丁胶囊
江苏恒瑞医药股份有限公司
0.1g*10粒*5板
盒
58.00
7622
癫痫平片
癫痫平片
四川诺迪康威光制药有限公司
0.3g*100片
盒
43.5
7623
癫痫康胶囊
癫痫康胶囊
亚宝药业大同制药有限公司
0.3g*10粒*5板
盒
63
7624
精英癫停
复方苯巴比妥溴化钠片
吉林省神经精神病医院制药厂
12粒*2板*2小合
盒
192.00
230677
康痫王
医痫丸
湖北瑞华制药有限责任公司
3g*6袋*2小合
盒
137.00